закрытая риносептопластика что это такое

Закрытая ринопластика

Закрытая ринопластика — это методика пластики носа с использованием эндоназального (закрытого) доступа. Принципиальное отличие закрытой ринопластики кроется в самом названии: все разрезы производятся исключительно внутри носа.

При открытом доступе пластики носа хирург выполняет разрез у основания колумеллы (участок кожи между ноздрями) и внутри каждой ноздри. Такой способ позволяет полностью визуализировать все структурные элементы носа и провести с максимальной точностью даже самую сложную коррекцию. Во многих случаях рекомендуется именно эта методика. Разрез в области колумеллы становится неразличимым за несколько месяцев.

При ринопластике закрытым способом хирург выполняет разрезы внутри ноздрей: таким образом, видимые внешние разрезы изначально отсутствуют. Однако такой способ операции практически не применим в решении некоторых задач ринопластики.

Закрытая ринопластика не рекомендована, если предстоит установка носового импланта, а также в ряде случаев повторной ринопластики. Закрытую ринопластику могут применять не все хирурги: необходима высокая квалификация врача и огромный опыт, безупречное знание анатомических структур и умение работать с минимальной визуализацией операционного поля.

Хирурги клиники Mont Blanc в совершенстве владеют всеми методиками пластики носа. Однако желание пациента провести ринопластику закрытым методом осуществимо только при положительном вердикте врача. Врач оценивает план операции и принимает решение в зависимости от конкретной ситуации.

Показания и противопоказания к закрытой ринопластике

Показания к ринопластике закрытым способом те же, что и при любой пластике носа. Это слишком высокая, широкая, уплощеная спинка носа, наличие асимметрии, горбинки, провалов и неровностей. Закрытая ринопластика кончика носа чаще всего выполняется по эстетическим показаниям. Пациент может быть недоволен его излишней округлостью, опущенным или вздернутым положением. Ринопластика закрытым методом применима и в случае нарушения функции дыхания (совмещается с септопластикой).

Среди противопоказаний к закрытой ринопластике возраст до 18-ти лет, наличие воспалительных заболеваний в ЛОР-области, герпес в активной фазе, декомпенсированный сахарный диабет, патология свертываемости крови и менструация.

Перед операцией закрытой ринопластики пациенту необходимо пройти диагностику дыхательных органов и исследование особенностей анатомии носа. Также пациент сдает анализы, указанные в памятке врача. Они необходимы для исключения противопоказаний и подготовки к общему наркозу.

Техника операции закрытой ринопластики

Многие пациенты перед операцией задаются вопросом: как делают закрытую ринопластику? Закрытая ринопластика выполняется под общим наркозом. Хирург выполняет по небольшому надрезу в каждой ноздре, при этом кожа от каркаса полностью не освобождается. В процессе операции необходимо использование хирургических инструментов миниатюрного размера для выполнения точных манипуляций. Врач, в зависимости от плана операции, корректирует, удаляет ткани, кости, хрящи. Иногда применяется установка носовых имплантов для получения нужной формы носа.

В процессе хирургической коррекции может использоваться эндоскопическое оборудование. Завершается закрытая ринопластика наложением внутренних швов и наружной фиксирующей повязки.

Реабилитация после закрытой ринопластики

В течение 1-2 суток после закрытой ринопластики необходимо находиться в стационаре клиники. Стационар клиники Mont Blanc оборудован всем необходимым для Вашего максимально комфортного восстановления: кнопка вызова медицинского персонала, санитарный узел, трехразовое питание.

Ввиду меньшей травматизации тканей, реабилитация после закрытой ринопластики несколько меньше, чем при использовании открытого доступа. Однако до месяца все же сохраняется внешняя отечность в области носа (первые две недели отек достаточно выраженный). Недомогание и небольшая слабость организма будут связаны с проведением закрытой ринопластики. Такое состояние является нормой и проходит в течение недели.

Носовые турунды удаляются на следущий день, на 10-11 день снимается наружная фиксирующая повязка. Вы увидите результат закрытой ринопластики, но оценивать его в полной мере нужно не раньше, чем через месяц. Полное заживление может занимать от 6 месяцев до года.

Для предотвращения травмы на два месяца после закрытой ринопластики нужно исключить занятия спортом. На полгода следует забыть о контактных видах спорта (бокс, борьба и т.д.).

Температурное воздействие (сауна, баня) также необходимо исключить на два месяца после закрытой ринопластики: это важно для нормального заживления носа. Согласуйте с хирургом ношение очков: в большинстве случаев их не следует носить два месяца.

Первичная консультация хирурга по поводу ринопластики в нашей клинике бесплатна! Приходите, и Вы получите не только грамотную консультацию специалиста, но и бесплатное 3D-моделирование с результатами возможной хирургической коррекции.

Источник

Риносептопластика

Искривленная носовая перегородка встречается у многих людей ввиду различных жизненных факторов. Данный недостаток большинству не причиняет дискомфорта в психологическом плане, так как является не шибко заметным для окружающих. Но по ощущениям неровная перегородка может приносить много проблем, так как ведет к нарушению дыхания и хроническим заболеваниям носоглотки. Для решения проблемы медики советуют прибегнуть к хирургической коррекции носа под названием риносептопластика.

Что такое риносептопластика

Риносептопластика представляет собой процедуру оперативного вмешательства, которая затрагивает костно-хрящевой каркас носа. Проводится операция с целью придания носу правильной формы. Носовая перегородка представляет из себя пластину, которая разделяет нос на две части. У большинства людей присутствует врожденная асимметрия черепа, которая ведет к отклонениям перегородки в ту или иную сторону. Если такое искривление не нарушает носовое дыхание, то необходимости в операции нет.

Риносептопластика считается одной из самых сложных комплексных операций в области челюстно-лицевой хирургии. Ее часто назначают как комплексную процедуру при нарушенном зрении. С помощью этой процедуры можно изменить форму носа, которая изначально была деформирована или искривилась в результате полученной травмы.

Риносептопластика проводится по показаниям пластического хирурга или оториноларингологом в связи с внешним несовершенством носа или серьезными нарушениями дыхания. Врожденная патология может быть исправлена до несовершеннолетия с учетом того фактора, что носовая перегородка заканчивает свое формирование к 20 годам. Самым удачным сроком для операции считается возрастной период от 20 до 35 лет.

Операция проводится открытым или закрытым способом в зависимости от типа патологии. Человеку может вводиться общее или местное обезболивание. Длительность процедуры составляет не более 2 часов.

За месяц до назначенной даты операции нельзя курить, чтобы не увеличить риск осложнений со стороны органов дыхания. За 2 недели отменяется прием антикоагулянтов и антиагрегантов. Иные лекарственные препараты разрешается принимать только по разрешению врача.

Источник

Чем отличается закрытая ринопластика от открытой?

В зависимости от того, где расположен шов после надреза, разновидности операции на носу разделяют на открытую и закрытую ринопластику. Отличия закрытой методики от открытой в расположении хирургических разрезов: закрытый – надрезы внутри ноздрей; открытый – разрезы снаружи (через колумеллу).

Открытая ринопластика — современный прогрессивный метод

Способ характеризуется нанесением надреза у основания носа через складку кожи между ноздрями, называемую «колумелла». Кожа приподнимается с кончика носа вдоль спинки кверху. На фото заметно, что данная техника позволяет врачу обнажить весь носовой каркас, задействовать максимальную площадь операционного поля и произвести все необходимые манипуляции с тканями.

Ринопластика открытым способом помогает увеличить точность каждого действия хирурга и добиться заявленного эстетического результата.

Этот способ обязательно используют в технически сложных случаях: например, для коррекции формы после серьёзных переломов, неудачных результатов предыдущей пластики, а также когда требуются глобальные изменения.

Незначительный минус открытого вмешательства кроется в том, что послеоперационный рубец находится снаружи и остаётся заметным некоторое время до его заживления и сглаживания. Реабилитационный период после открытой ринопластики длится чуть дольше, чем после закрытой.

Размер и эстетические особенности рубца после открытой ринопластики зависят исключительно от мастерства хирурга.

При правильно проведенной технике, шов визуально незаметен уже спустя 2 месяца после проведения операции!

Сейчас я оперирую открытым способом. Я на практике убедился в реалистичности и честности позиции абсолютно всех именитых европейских и американских хирургов, что единственно верный метод, обеспечивающий стойкий, стабильный и привлекательный результат — это открытая ринопластика.

Профессиональный хирург-ринопласт обязан гарантировать пациенту не просто проведение операции, но и:

Для достижения этих гарантий проводить операцию нужно только открытым способом, причём применяя конструкционную технику!

Что такое конструкционная ринопластика?

Конструкционная ринопластика проводится только открытым способом. Данная техника фактически обязательна при значительных изменениях формы носа и при коррекциях кончика носа. Основной идеей конструкционного подхода является невозможность изменений результата операции с течением времени.

Форма носа меняется со временем, даже если вам не проводили ринопластику. Опущение кончика носа — самое яркое проявление возрастных изменений.

Нижне-латеральные хрящи, которые отвечают за форму носа, держатся на связочном аппарате и никак не прикреплены к носовой перегородке. После проведения операции (вне зависимости — открытое или закрытое было вмешательство) их «связь» с мягкими тканями носа нарушается — это приводит к тому, что в процессе формирования рубцовой ткани вы столкнётесь с нежелательным опущением кончика носа. На этом основана закрытая ринопластика, проводящаяся по схеме «задрали кончик, а потом ждем пока он опустится».

Основой концепции методики конструкционной ринопластики является создание жесткой «опорной» конструкции, формируемой из хряща носовой перегородки, который остаётся после септопластики. Детали этой конструкции называются графты — они закрепляют спинку и кончик носа, к ним жестко фиксируются латеральные хрящи.

Вся конструкция прочно держит форму носа и даёт ряд преимуществ:

Немного анатомии (вы должны знать, как будет работать хирург!)

Такие гарантии на ринопластику дают единичное количество пластических хирургов!

Закрытая ринопластика — избранный способ для отдельных случаев

Ключевая особенность закрытой техники заключается в том, что все надрезы выполняются на внутренней поверхности носа. Это позволяет крыльям носа закрыть послеоперационный шов.

При закрытом методе пластики используются следующие виды разрезов:

На видео показано, что при закрытом способе ринопластики кожный лоскут отслаивается и оттягивается с ноздри с каждой стороны. Все манипуляции хирург проводит через естественные наружные отверстия носовых ходов.

Однако такие вмешательства не рекомендуются при коррекции горбинки носа или общих изменениях формы носа.

Качественно провести операцию ринопластики, результаты которой будут стабильны во времени, невозможно закрытым способом!

Закрытый метод имеет ряд относительных преимуществ:

Все эти достоинства «съедаются» ограниченным обзором области операции, меньшей свободой действий для хирурга и, соответственно, крайне непредсказуемым результатом.Я подготовил отдельную статью про мифы закрытой ринопластики.

В своей практике я могу применять оба способа проведения ринопластики, но отдаю преимущество открытой технике. Абсолютно точно определить способ хирургической коррекции можно на консультации с 3D-моделированием. Записывайтесь на прием и помните — от выбора хирурга и способа коррекции зависит форма вашего носа через 5, и даже через 20 лет!

Источник

Риносептопластика

Искривление носовой перегородки, затруднение дыхания и храп – это довольно частое явление. Такой недостаток иногда не заметен окружающим, но доставляет массу дискомфорта самому человеку. Когда же сильно выраженное искривление носа заметно и внешне, то человек может испытывать не только трудности с дыханием, но и психологический дискомфорт.

Выровнять перегородку, вернуть свободное дыхание и красивый вид носу поможет – риносептопластика.

Чем риносептопластика отличается от ринопластики?

Ринопластика – это эстетическая операция, цель которой – исправление формы носа и устранения врожденных или приобретенных косметических дефектов внешности. Ринопластика делается по желанию пациента, а не по медицинским показаниям.
Септопластика – это операция по восстановлению свободного дыхания за счет выпрямления перегородки носа.

Нос после риносептопластики (фото)

Устранение приобретённой деформации наружного носа. Фото после ринопластики выполнены через 9 суток.	Устранение приобретённой деформации наружного носа. Фото результата ринопластики сделаны через месяц после операции.

Показания к риносептопластике

Подготовка к операции

Какие анализы и обследования надо пройти?

Любая подготовка к операции начинается со сдачи анализов. Список обследований перед риносептопластикой, которая включает в себя общий наркоз, всегда будет больше чем перед процедурой под местным обезболиванием. Для определения даты оперативного вмешательства важно учесть момент, что часть анализов должна проходить не ранее чем за 2 недели до назначенного дня. Итак, для допуска до операции необходимо предоставить следующие анализы:

Также помимо анализов крови необходимо сдать мочу и сделать ЭКГ не ранее чем за месяц до предполагаемой даты операции. Дополнительно потребуется сделать флюорографию грудной клетки. Результаты этого обследования действительны в течение года. Если вы проходили диспансеризацию в поликлинике или делали рентген грудной клетки менее года назад, то проходить повторное обследование не обязательно.

Особенности коррекции искривления носовой перегородки

Время проведения коррекции носовой перегородки напрямую зависит от конкретного пациента и клинического случая. В зависимости от сложности и целей операции есть два основных метода проведения операции:

Открытая риносептопластика

При выполнении риносептопластики открытым способом можно не только выровнять перегородку, но и скорректировать форму носа. Благодаря разрезу между ноздрей и отделению мягких тканей, возможно провести полную реконструкцию носа. В таком случае пациент сможет убрать горбинку на носу, сузить или расширить крылья носа, увеличить спинку носа, если это позволяют собственные ткани или с помощью трансплантатов.

Закрытая риносептопластика

При закрытой методике коррекции искривлённой перегородки носа разрезы проходят внутри носа, а это значит, что рубцов в принципе не будет заметно после реабилитации. Таким способом тоже возможно решить сразу две проблемы связанные с нормализацией дыхания и эстетической формой носа. Но даже у такого, привлекательного на первый взгляд, метода есть свои минусы. При выполнении операции у хирурга нет открытой картины всех хрящевых тканей, поэтому при сложных клинических случаях такой метод будет малоэффективен.
Выбор методики лежит целиком и полностью на плечах пластического хирурга, ведь только опытный врач сможет оценить ситуацию и необходимый объем операции.

Реабилитация после риносептопластики носа

Срок реабилитации после ринопластики напрямую зависит от степени вмешательства, метода выполнения операции и физиологических особенностей пациента. Однако первоначальный реабилитационный период будет одинаковым после любой ринопластики. Первый день пациент проводит в стационаре под чутким присмотром пластического хирурга и медсестер. Через 2-3 дня из носовых ходов удаляют турунды, спустя 10-14 дней снимают гипсовую повязку. Что касается синяков и отеков, то это явление сугубо индивидуальное, но избежать совсем синяков не получится. Поэтому не стоит бояться наличия припухлостей и отечности на лице. Обязательно придерживайтесь правил:

Риносептопластика цена

Отзывы после риносептопластики

Сделала у Галины ринопластику. Сразу после снятия гипса нос казался крупным из-за отека, но и тогда уже было понятно, что форма стала более эстетичной. Сейчас все ткани зажили и видно, что носик получился милый. Доктор убрала горбинку и скорректировала опущенный кончик. В результате появилась легкая, едва уловимая курносость, которая очень идет моему лицу. О Галине могу сказать только хорошее. Такого внимательного врача я еще не встречала. Очень заботливое отношение к пациентам, в том числе в послеоперационном периоде.

Публикации по теме «Ринопластика»

Даже диабетикам можно сделать ринопластику, но при одном условии — у пациента должен быть компенсированный сахарный диабет.

Частота заболеваемости гайморитом в России составляет более 12 случаев на 100 населения. Можно ли делать ринопластику с гайморитом?

Где же взять того самого квалифицированного пластического хирурга, способного грамотно провести симультанную операцию, то есть за одну операцию сделать и ринопластику и увеличение груди?

Источник

Отличия закрытой ринопластики от открытой техники.

Ежегодно я выполняю более 450 пластических операций, львиная доля которых приходится на коррекцию формы носа. Примерно 30% из них отводится повторной ринопластике. Интересно, что на нее обычно решаются мужчины и женщины, первичная операция у которых выполнялась закрытым способом. «Возраст» носов приблизительно одинаков – от 3 до 7 лет. Именно с окончания 2000-х годов закрытая ринопластика снискала славу «сенсационного открытия» в российской эстетической медицине. Сейчас людям приходится расхлебывать ее последствия – «вмятины», деформации, опущение кончика и другие характерные дефекты.

Я готов лично развенчать все мифы, связанные с закрытой ринопластикой, чтобы вы, дорогие читатели и потенциальные пациенты, могли оценить ее достоинства и недостатки объективно.

«Бескровность» и «безболезненность» – блеф!

Суть закрытой (эндоназальной) ринопластики заключается в формировании специфического доступа через слизистую оболочку ноздрей, якобы менее травматичного и более эффективного.

МИФ: При закрытой ринопластике затрагивается меньшее количество тканей и совершается меньше разрезов.
Комментарии: Проводя эндонозальную операцию точно также отслаивается вся кожа, как и при открытом методе, перерезаются точно те же сосуды. Единственное исключение – сохраняется нетронутым кожный перешеек носа между ноздрями – в нижней части колумеллы.

К слову, к слизистой оболочке носовой полости и коже «подведено» огромное количество сосудов и капилляров, которые обязательно травмируются в ходе оперативного вмешательства, вне зависимости от его вида. Поэтому крови при закрытой ринопластике будет не меньше, а то и больше, чем при открытой. Заживление после открытой ринопластики длится в точности столько же и зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. А гипс придется носить в любом случае!

МИФ: Хирурги допускают обильные кровотечения в процессе операции открытым способом. При закрытой ринопластике обещается отсутствие послеоперационных гематом. Якобы, при этой технике «обходятся» крупные сосуды и минимизируется выделение крови из ран, поэтому синяки будут меньше или их не будет вообще.

МИФ: закрытая ринопластика – менее болезненна. Хирурги, занимающиеся пиаром «авторской» закрытой ринопластики, утверждают, что она безболезненна.
Комментарии: Открою секрет – безболезненна любая пластическая операция, тем более ринопластика, поскольку выполняется либо под местной анестезией, сочетанной с внутривенной седацией, либо под общим наркозом. Невзирая на сложность процесса, ринопластика отличается легкой реабилитацией – в восстановительном периоде пациент ощущает боль и дискомфорт лишь в исключительных случаях. И это касается скорее индивидуальных особенностей организма, поэтому конкретный принцип проведения ринопластики здесь роли не играет.
И, наконец, более или менее реалистичный довод в пользу закрытой ринопластики – отсутствие рубцов на наружном носе (на колумелле).

МИФ: Рубцы от открытой ринопластики видны и портят внешний вид.
Комментарии: После открытой ринопластики шрамы полностью исчезают спустя 15-20 дней – от хирургических манипуляций на коже не остается и следа. Правильному ушиванию ран учат в медицинских институтах. И если врач настаивает на закрытой ринопластике, мотивируя это отсутствием рубцовых изменений – возможно, он плохо усвоил программу?

МИФ: Закрытая пластика носа проводится быстрее открытой.
Комментарии: Нет, если делать качественную закрытую ринопластику, то время на проведение операции может быть затрачено даже больше, чем при открытом методе коррекции. Невозможно за 30-40 минут сделать хорошую работу, которая не будет видоизменяться со временем.

Способна ли закрытая ринопластика полноценно скорректировать нос?

Закрытая ринопластика в целом довольно проста в исполнении и справиться с ней могут и начинающие хирурги. В дополнение к этому, она дает строго ограниченные возможности для врачебных манипуляций. С ее помощью производят небольшие коррекции, и только в этом случае можно ручаться за положительный исход. Однако последствия коррекции могут проявиться уже после проведения вмешательства. Например, после закрытой ринопластики часто встречаются отсроченные осложнения в виде провалов на спинке носа и нарушений дыхания.

Основной причиной этих последствий является ограниченные возможности по восстановлению, реконструкции и фиксации верхних латеральных хрящей и носовых клапанов должным образом. Также часто наблюдаются изменения положения кончика носа: в этом кроется своеобразное коварство – первые несколько лет после процедуры нос выглядит приемлемо, а затем неожиданно начинаются «метаморфозы»: кончик опускается или задирается.

Данный метод в сложном варианте – крайне технически сложен, и по продолжительности и по исполнению. Качественную закрытую пластику носа может осилить только настоящий мастер и виртуоз. Но знающий врач выберет гарантию отличного результата, а не трудность исполнения.

Когда закрытый доступ актуален?

Побывав на крупных профессиональных конференциях в России, Европе и США, я могу с уверенностью заявить, что на западе закрытую ринопластику практически никто не практикует, за исключением некоторых турецких хирургов. Она изредка проводится по настоянию пациента. Во всех остальных ситуациях европейские и американские хирурги, в том числе, «звездные», выполняют только открытую ринопластику.

Задайте хирургу наводящие вопросы

Спросите специалиста:

Я настоятельно рекомендую запрашивать у хирурга фотографии и видеозаписи его результатов операций во всех ракурсах. Как показывает практика, назойливая и агрессивная реклама подкрепляется «доказательствами» в виде пары-тройки фотографий строго в профиль, по которым в принципе нельзя судить об итоговом качестве работы.

Преимущества классической открытой ринопластики

Я выделил ключевые преимущества традиционной ринопластики, которыми не может «похвастаться» закрытая:

Закономерные выводы

Мотор машины можно ремонтировать специальными инструментами, не открывая капота. Но в чем смысл?

Стоит ли подвергать свое лицо неоправданным рискам взамен на пустые обещания? Мой ответ категоричен – нет. Будьте благоразумны в своем выборе и вы.

Источник