Как сделать раствор люголя самому
Как можно сделать Люголь в домашних условиях
Раствор Люголя при ангине пользуется хорошим спросом. Его можно применять для горла при болевых ощущениях инфекционного или бактериального происхождения. Средство помогает в борьбе с болезнетворными возбудителями, так как имеет в своем составе антисептические компоненты. Следует узнать подробнее, как правильно использовать раствор Люголя, насколько хорошо помогает при ангине Люголь, а также в каких дозировках используется вещество? Можно ли приготовить лекарственное средство для применения в домашних условиях?
Состав раствора Люголя и его принцип действия
Смесь Люголя носит долгий исторический характер, так как была она создана французским врачом еще в далеком 19 столетии, в его первой половине. Препарат состоит из пяти частей молекулярного йода, десяти частей калия йодида, дистиллированной воды и глицерола. У медикамента имеются ярко выраженные антисептические, противовоспалительные, местные раздражающие фармакологические свойства. Препарат хорошо борется с различной патогенной микрофлорой грамотрицательного и грамположительного происхождения, грибками и дрожжами (род кандида). Даже несмотря на то, что стафилококк имеет устойчивость к йодной основе, тем не менее, под длительным действием медикамента он уничтожается.
Люголь при повышенной температуре тела также может использоваться, так как он оказывает негативного влияния на центр терморегуляции. Как правильно мазать горло Люголем? Горло Люголем помазать очень просто: берется пинцет с ваткой, на вату наносится несколько капель раствора и с помощью приспособления Люголь растирается по больному горлу и миндалинам. Есть второй вариант – на палец наматывается бинт, а затем палец в бинте обмакивается об раствор и также растирается по горлу и миндалинам. Такой способ использования вещества есть не совсем удобным, поэтому лучше приобрести форму выпуска в виде спрея. Но так как спрей редко встречается в продаже, то можно попробовать использовать антисептические средства на основе других компонентов. К примеру, хорошо подойдет настойка прополиса, ромашка и прочие антисептики.
Как сделать Люголь в домашних условиях
Люголь : инструкция по применению
Инструкция
Красно-бурого цвета, прозрачная, вязкая жидкость с запахом йода.
Состав
В 1 мл содержится 12,5 мг йода.
Вспомогательные вещества: калия йодид, очищенная вода, глицерин 85 %.
Фармакотерапевтическая группа
R02AA20. Средства, применяемые для лечения заболеваний горла. Антисептики.
Основным действующим веществом является молекулярный йод, оказывающий антисептический и местнораздражающий эффект. Оказывает бактерицидное действие в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры, а также на патогенные грибы; более устойчив стафилококк, однако при длительном применении препарата в 80% случаев отмечается подавление стафилококковой флоры; синегнойная палочка устойчива к действию препарата. При нанесении на обширные поверхности кожи и слизистых оболочек йод оказывает резорбтивное действие: активно влияет на обмен веществ, усиливает процессы диссимиляции, участвует в синтезе Т3 и Т4, обладает протеолитическим действием. Входящий в состав калия йодид улучшает растворение йода в воде.
Показания для применения
Местное лечение воспалительных заболеваний полости рта и глотки.
Способ применения и дозы
Орошать слизистую оболочку полости рта, глотки и зева 4-6 раз в сутки, распыляя спрей одним нажатием головки распылителя. В момент впрыскивания рекомендуется задержать дыхание.
Не допускать попадания лекарственного средства в глаза.
Длительность лечения определяется врачом с учетом особенностей заболевания, переносимости лекарственного средства и достигнутого эффекта.
Применение у детей
Лекарственное средство не рекомендовано для применения у детей до 18 лет в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности.
Побочное действие
Возможны реакции повышенной чувствительности (например, крапивница, отек слюнных желез, кожная сыпь, ангионевротический отек, геморрагии).
Если спрей Люголя применяется часто и продолжительное время, может появиться раздражение слизистых оболочек. Возможны явления йодизма (например, насморк, крапивница, ангионевротический отек, слюнотечение, слезотечение, кожная сыпь, мышечная слабость, заторможенность).
При продолжительном применении в результате резорбции йода может подавляться функция щитовидной железы.
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, следует прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к йоду или другим компонентам препарата.
Декомпенсированные заболевания печени и почек, гипертиреоз, герпетиформный дерматит. Противопоказан для регулярного использования у пациентов с заболеваниями щитовидной железы (узловой коллоидный зоб, эндемичный зоб и тиреоидит Хашимото).
Передозировка
Меры предосторожности
Перед применением рекомендовано нанесение лекарственного средства на небольшой участок кожи для исключения повышенной чувствительности.
Если во время применения лекарственного средства симптомы сохраняются или происходит ухудшение состояния, необходимо прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу.
Лекарственное средство не глотать. После применения лекарственного средства рекомендуется в течение 30 минут воздержаться от приема пищи или питья.
С осторожностью применять пациентам, склонным к аллергическим реакциям, и пациентам с бронхиальной астмой.
Больные, страдающие заболеваниями щитовидной железы, должны осторожно применять препараты, содержащие йод. Не допускается попадание препарата в глаза. Если это произошло, глаза следует промыть большим количеством воды или раствора натрия тиосульфата.
Солнечный свет и температура выше 40 °C ускоряют распад активного йода.
Применение в период беременности и кормления грудью
Лекарственный препарат принадлежит к категории D (опасен для плода, в случае применения дольше недели). Йод проникает в молоко матери и может подавлять функцию щитовидной железы новорожденного и младенца.
Применение в период беременности и кормления грудью противопоказано.
Влияние на способность водить и управлять механизмами
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Йод инактивируется тиосульфатом натрия. Содержащийся в составе препарата йод окисляет металлы, поэтому портит металлические инструменты.
В случае применения спрея Люголя, может понижаться действие лекарств, подавляющих функцию щитовидной железы, а также могут изменяться показатели функции щитовидной железы.
Раствор Люголя может усиливать раздражающее действие некоторых препаратов, например ацетилсалициловой кислоты на слизистую желудка.
Совместное применение с хлоргексидином и сульфадиазином серебра может ухудшить действие йода.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
3 года. Не использовать после срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Упаковка
Флакон из тёмного стекла, в котором содержится 50 мл препарата, закручиваемый крышкой с дозатором и прилагаемым распылителем с наконечником вместе с инструкцией по применению в картонной коробке.
Правила обращения с лекарством
В случае применения лекарства из новой упаковки, следует снять защитный колпачок, надеть головку распылителя с наконечником и несколько раз нажать на головку распылителя. Остерегаться попадания препарата в глаза.
После использования препарата снимать головку распылителя с наконечником не рекомендуется по следующим причинам:
снять головку распылителя с наконечником достаточно трудно (что предостерегает от нечаянного просачивания лекарства);
в процессе снятия существует большой риск, что пациент испачкается, а поскольку препарат содержит йод, эти пятна трудно удалить.
препарат рекомендуется хранить в защищенном от света месте.
ЗАО «Валентис», пр. Тайкос 102, 51195 Каунас, Литва,
тел. +370 37 452650, факс +370 37 452664.
ЗАО «Валентис», шс. Монету 11, 08409 Вильнюс, Литва,
Люголя раствор с глицерином : инструкция по применению
Состав
Описание
прозрачная сиропообразная жидкость, красно-бурого цвета, с запахом йода.
Фармакологическое действие
элементарный йод обладает выраженными противомикробными свойствами.
Глицерин оказывает дегидратирующее, обволакивающее, вяжущее, слабительное, противомикробное действие.
Фармакокинетика
Всасываясь, йод активно влияет на обмен веществ, усиливает процессы диссимиляции. Особенно выражено его влияние на функцию щитовидной железы, так как он участвует в синтезе тироксина.
Глицерин на ткани оказывает смягчающее и в то же время, вяжущее действие, обладает высокими гигроскопическими и смазывающими свойствами. При нанесении на кожу активирует в ней обменные процессы.
Показания к применению
Хронический ларингит, тонзиллит, фарингит, ангулярный стоматит.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к йоду, беременность.
Беременность и период лактации
Способ применения и дозы
Местно. Смазывают слизистую оболочку глотки и гортани 1-2 раза в день.
Побочное действие
Легкое жжение и покраснение на месте аппликации.
При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата возможны аллергические реакции: зуд, крапивница, отек Квинке (у некоторых пациентов из-за запаха препарата).
Возможно развитие явлений йодизма: насморк, слюнотечение, слезотечение, бронхоспазм, тошнота, рвота.
При появлении вышеуказанных побочных реакций, а также при появлении других побочных реакций, не упомянутых в инструкции, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
Передозировка
При длительном применении возможны явления йодизма (насморк, крапивница, отек Квинке, слюнотечение, слезотечение, угревая сыпь на коже).
При подозрении на передозировку обратитесь к лечащему врачу. В зависимости от тяжести состояния, врач примет решение о соответствующих мерах лечения.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Йод инактивируется натрия тиосульфатом.
Содержащийся в составе препарата йод окисляет металлы, что может приводить к порче металлических инструментов и поверхностей.
Фармацевтически несовместим с эфирными маслами, растворами аммиака.
Щелочная или кислая среда, присутствие жира, гноя, крови ослабляют антисептическую активность.
Препарат нельзя применять одновременно с перекисью водорода.
В случае попадания препарата внутрь может снижаться действие лекарственных средств, подавляющих функцию щитовидной железы, а также могут изменяться показатели функции щитовидной железы.
Препараты йода могут усиливать раздражающее действие некоторых лекарственных средств (в т.ч. АСК) на слизистую оболочку желудочнокишечного тракта.
Особенности применения
Йод проникает в грудное молоко и потенциально может оказывать влияние на функцию щитовидной железы у детей, находящихся на грудном вскармливании.
Препарат не оказывает влияния на скорость реакции водителей транспортных средств и лиц, обслуживающих установки, требующие особого внимания.
Меры предосторожности
Следует избегать попадания препарата на слизистую оболочку глаз.
Солнечный свет и температура выше 40 °С ус коряют распад активного
Форма выпуска
по 25 г в полимерных или стеклянных флаконах коричневого цвета.
Условия хранения
В защищенном от влаги и света месте, при температуре 15-25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Люголя раствор : инструкция по применению
Состав лекарственного средства
действующие вещества: йод, калия йодид;
100 г раствора содержат йода 1 г, калия йодида 2 г
вспомогательные вещества: глицерин, вода очищенная.
Лекарственная форма
Раствор для наружного применения.
Прозрачная сиропообразная жидкость красно-бурого цвета с запахом йода.
Название и местонахождение производителя
ЗАО Фармацевтическая фабрика «Виола».
Украина, 69063, г.. Запорожье, ул. Кирова, 75.
Фармакологическая группа
Препараты, применяемые при заболеваниях горла. Антисептики.
Люголя раствор с глицерином оказывает бактерицидное действие за счет содержания в нем свободного йода. Препарат оказывает противомикробное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе на стрептококки, стафилококки, кишечную палочку, клебсиеллы, вульгарный протей.
Показания
Воспалительные заболевания слизистых оболочек глотки и гортани: тонзиллит, фарингит.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Гиперфункция щитовидной железы; декомпенсированная сердечная, почечная или печеночная недостаточность исследования или терапия радиоактивным йодом (за 2 недели до и после исследования или терапии).
Надлежащие меры безопасности при применении
Препарат предназначен для приема внутрь. Не следует вдыхать и / или проглатывать препарат.
С осторожностью применять при ларингите из-за возможности ларингоспазму; при туберкулезе, геморрагических диатезах.
Не допускать попадания препарата в глаза.
Не следует нарушать правила применения лекарственного средства, это может повредить здоровью.
Применение в период беременности или кормления грудью
Не применять в период беременности и кормления грудью.
Грибковые заболевания глотки
На рубеже XIX-XX вв. уже были описаны почти все основные микозы человека и их возбудители. Имена Вирхова, Груби, Ремарка, Шенлейна, а затем Сабуро тесно связаны с историей становления медицинской микологии. В связи с широким применением антибиотиков, вто
На рубеже XIX-XX вв. уже были описаны почти все основные микозы человека и их возбудители. Имена Вирхова, Груби, Ремарка, Шенлейна, а затем Сабуро тесно связаны с историей становления медицинской микологии. В связи с широким применением антибиотиков, вторая половина XX в. сопровождалась значительным ростом заболеваемости микозами, которые в настоящее время поражают от 5 до 20% взрослого населения (А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев, 2003). Среди всех микотических поражений организма человека на втором месте после онихомикоза стоит кандидамикоз слизистых оболочек, до 40% случаев которого, в свою очередь, составляет орофарингеальный микоз (В. Я. Кунельская, 1989).
Среди микозов глотки (фарингомикозов) чаще всего (в 93% случаев, по данным В. Я. Кунельской (1989), и в 90%, по данным Т. Н. Буркутбаевой (2002)) встречается кандидоз, вызываемый дрожжевым грибом Candida, объединяющим 20 видов (А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев, 2003). У больных фарингомикозом, как правило, выделяют восемь различных видов возбудителей, среди которых «лидируют» четыре основных: С. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis и C. glabrata. Первое место занимает заболевание, которое вызывает С. albicans. Этот вид обнаруживается в полости рта и глотки у 60% здоровых взрослых, чаще у женщин и курящих мужчин. Другие виды Candida по числу выделений от здоровых лиц значительно уступают С. albicans, составляя от 10 до 20% всех случаев орофарингеального кандидоносительства. На втором месте после С. albicans обычно стоит C. glabrata, особенно у пожилых пациентов, реже — C. tropicalis, C. parapsilosis (в последнем случае — почти у 50% детей-кандидоносителей). При орофарингеальном кандидозе у ВИЧ-инфицированных в числе возбудителей чаще появляются редкие виды Candida — С. sare, C. dubliniensis, C. famata, C. lipolytica и C. guilliermondii. Сообщалось также о выделении у больных сахарным диабетом — C. rugosa, от онкологических больных — C. inconspicua и других дрожжевых грибков. При лечении системными антимикотиками и антибиотиками может повышаться доля устойчивых к ним видов, C. glabrata и C. krusei, а также C. kefyr, в том числе выделенных одновременно с устойчивыми штаммами С. albicans (M. D. Richardson, D. W. Warnock, 1997).
Значительно реже — в 5-6% случаев — наблюдается микоз глотки, вызванный микроорганизмом бактериальной природы Leptotrix buccalis и грибами Aspergillus, Penicillium, Mucor и др. В ряде случаев поражение глотки обусловлено двумя и более видами грибов — Pharingomycosis mixta.
Практически все эти виды грибов являются сапрофитами, условно-патогенной микрофлорой, активизируются и становятся возбудителями заболевания при нарушении реактивности организма (И. В. Чумичева, 2003).
Развитие фарингомикоза провоцирует сахарный диабет, системные заболевания крови и желудочно-кишечного тракта, особенно дисбактериоз кишечника. Дефицит бифидобактерий и других молочно-кислых бактерий приводит к нарушению синтеза витаминов группы В и к беспрепятственному заселению грибками не только кишечника, но и других соприкасающихся с внешней средой полостей организма (полости носа, рта, уха). Кроме того, отрицательное влияние оказывают злокачественные новообразования, при которых нарушается баланс витаминов, углеводный и белковый обмен, страдает общая, в том числе антимикотическая, резистентность организма. Особенно часто отмечаются микозы у больных СПИДом, 10% которых умирают от грибковых инфекций. Нередко фарингомикоз глотки и полости рта развивается при длительном и неправильном применении топических глюкокортикостероидов при бронхиальной астме.
В формировании патогенетических механизмов грибкового поражения глотки на первое место выступает перестройка иммунной реактивности — накопление и циркуляция в крови грибковых антител, которые обусловливают реакции немедленного и замедленного типа. Имеет значение и изменение клеточного иммунитета. Немаловажное звено в патогенезе фарингомикоза — специфическая и неспецифическая сенсибилизация и аллергия. Определенную роль здесь играет и травматическое повреждение слизистой оболочки глотки — как фактор, предрасполагающий к развитию грибкового процесса.
Микотические очаги в глотке обычно локализуются на небных миндалинах, дужках, небной занавеске, задней стенке, языке. Тканевые реакции выражаются атипической гиперплазией эпителия, образованием гранулем, иногда имеющих псевдотуберкулезный характер, а также в некротических изменениях различной степени выраженности. Гиперплазия эпителия в форме гиперкератоза особенно выражена в криптах миндалин на фоне воспалительного процесса в строме и может принимать форму папилломатоза. В тканях слизистой оболочки глотки, языка и строме миндалин определяются грибковые элементы, располагающиеся субэпителиально.
Микроскопия нативного препарата — наиболее простой и надежный способ диагностики микозов, позволяющий не только установить наличие гриба в исследуемом материале, но и отличить сапрофитию от грибкового заболевания. При сапрофитии в препаратах встречаются лишь единичные непочкующиеся клетки, а при микозе в каждом препарате постоянно определяются все элементы грибов: и мицелий, и бластоспоры.
Иммунологическая диагностика основана на обнаружении антигенов возбудителя в крови. Серологическая диагностика — разновидность иммунологической диагностики, позволяющая обнаружить в крови антитела к компонентам клетки возбудителя. Особенностью иммунологических методов диагностики является то, что серийные наборы антител или антигенных диагностикумов разработаны только для нескольких, наиболее распространенных возбудителей (кандидоза, криптококкоза, аспергиллеза; диформных грибов). К недостаткам методов иммунодиагностики относят недостаточную чувствительность и специфичность. Однако с помощью иммунодиагностики удается, в частности, прослеживать эффективность лечения по снижению титров (А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев, 2003).
Микотическое поражение глотки бывает острым, при этом оно, как правило, сопровождается распространенным поражением слизистой полости рта и глотки, и хроническим, при котором поражение нередко является ограниченным в пределах небных миндалин (тонзилломикоз) или задней стенки глотки (фарингомикоз), — различают рецидивирующую и персистирующую формы хронического фарингомикоза. По клинико-морфологической картине фарингомикозы делятся на псевдомембранозные, которые встречаются чаще всего при данной локализации; эритематозные (атрофические), гиперпластические (гипертрофические, или кандидозная лейкоплакия); эрозивно-язвенные встречаются редко (А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев, 2003).
Клиническая картина фарингомикоза разнообразна и определяется не столько разновидностью гриба, вызвавшего заболевание, сколько общей и антимикотической активностью организма. Клиника кандидоза, пенициллиоза и аспергиллеза практически идентична (М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова, 2001). Заболевание характеризуется болями в горле, подъемом температуры, гиперемией слизистой оболочки, появлением вначале мелких белых налетов, а затем и обширных некрозов эпителия, возникающих под влиянием поражения его грибами, стойко сохраняющимися при лечении традиционными консервативными методами. На слизистой оболочке видны множественные серовато-белые налеты неправильной формы, располагающиеся на миндалинах, дужках, небе, а также в других местах и снимающиеся с трудом; после их удаления остается эрозированная поверхность. При хронической форме типичные жалобы появляются с характерной цикличностью, через две-три недели. При поверхностном микозе определяется нерезко выраженная гиперемия слизистой оболочки с небольшими участками полупрозрачных или плотных пикообразных налетов сероватого или белого цвета, чаще имеющих творожистый, комковатый характер. Налеты снимаются легко, обнажая гладкую гиперемированную слизистую оболочку. В ряде случаев налеты могут сливаться и уплотняться. После их удаления обнажается слизистая оболочка, кровоточащая при малейшем повреждении, что очень напоминает поражение глотки при дифтерии. При язвенно-пленчатом поражении процесс, как правило, локализуется на инфильтрированных, бугристых миндалинах и распространяется на прилежащие образования. Язвы с неровными краями покрыты белым, легко снимающимся налетом. Регионарные лимфатические узлы (за- и подчелюстные) увеличиваются незначительно и мало болезненны (И. В. Чумичева, 2003).
Нередко такие поражения обнаруживаются не только в глотке, но и в других отделах дыхательного и пищеварительного трактов, что значительно ухудшает состояние больного. Исключительно тяжелым течением, сходным по симптоматике с сепсисом, отличается поражение грибками внутренних органов (В. Я. Кунельская, 1989).
Фарингомикоз часто сочетается с кандидозным поражением углов рта — «заедами», кандидозным хейлитом, глосситом. Красная кайма губ резко гиперемирована, инфильтрирована, имеет поперечную исчерченность, покрыта тонким сероватым налетом. В углах рта — трещины, покрытые творожистыми корочками, болезненные при открывании рта. Заболевание длится 7—12 дней и нередко отличается волнообразным течением. Рецидивирование процесса отмечается в 20—22% случаев (И. В. Чумичева, 2003).
Лептотрихоз глотки выражается образованием шиповидных, остроконечных, очень плотных выростов (стебельчатых пленок в виде шипов) серого или желтовато-серого цвета на поверхности неизмененной слизистой оболочки небных, язычной, глоточной миндалин, боковых валиков и гранул задней стенки глотки, а также на небных дужках. Эти выросты являются следствием ороговения плоского эпителия, отрываются с трудом, по частям и содержат клетки Leptotrix buccalis. Заболевание часто бессимптомное и длительное, иногда больные жалуются на ощущение инородного тела в глотке. Воспалительные изменения слизистой оболочки и лихорадка отсутствуют. Течение болезни упорное (В. Я. Кунельская, 1989).
Актиномикоз характеризуется образованием плотных бугристых инфильтратов темно-красного цвета (специфическая инфекционная гранулема), медленно растущих (иногда процесс проявляется в виде острой флегмоны), располагающихся чаще в области полости рта и шеи, реже в области языка, миндалин, носа и гортани. Со временем происходит нагноение опухоли, образуются абсцессы. В процесс вовлекаются окружающие ткани подбородочной области и щеки, затем опухоль может самостоятельно вскрыться с образованием свища. В содержимом можно найти желто-зеленые друзы гриба. Вследствие воспалительного отека жевательных мышц появляется их тризм; регионарная лимфаденопатия нехарактерна (М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова, 2001).
Кандидомикоз глотки следует отличать от дифтерии, фузоспирохетоза и поражения глотки при заболеваниях крови (В. Я. Кунельская, 1989).
Комплексный метод лечения тонзилло- и фарингомикоза включает три основополагающих принципа.
В большинстве случаев лечение фарингомикоза начинают с назначения местной терапии, а затем, при необходимости, подключают системную терапию производными азолов: флуконазол (дифлюкан, микосист, флюкостат, флюмикон) по 100 мг/сут, кетоконазол (низорал) по 200 мг/сут, а также итраконазол по 100 мг/сут и др. При этом системные препараты принимают в течение одной—трех недель от одного до трех курсов (L. L. Patton et al., 2001). Антимикотическое действие этих препаратов основано на нарушении синтеза эргостерина (микостатическое) или связывании его (микоцидное) с эргостерином — основным компонентом клеточных мембран грибов.
Препараты для местной этиотропной терапии делятся на антисептики и антимикотики. Продолжительность лечения острых форм местными антимикотиками составляет обычно две-три недели, антисептиками — несколько больше. Лечение проводят до полного исчезновения клинических проявлений, а затем продолжают еще в течение недели (H.-J. Tietz, 2002).
Антисептики с противогрибковым действием обычно назначают в форме смазываний и полосканий. Смазывания проводят 1-2% водными растворами бриллиантового зеленого или метиленового синего, нанося их на предварительно высушенную поверхность слизистой. Эти препараты широко распространены и доступны, однако по эффективности уступают антимикотикам, к ним быстро развивается устойчивость, а непрерывное их использование ведет к раздражению слизистой. Более эффективен разведенный в два-три раза раствор Люголя, 10—15% раствор буры в глицерине. Полоскания растворами марганцево-кислого калия (1:5000), 1% борной кислоты проводят два-три раза в день или после каждого приема пищи (М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова, 2001). Местные антисептики рекомендуется чередовать каждую неделю. Более эффективны современные антисептики — 0,12% хлоргексидина биглюконата или 0,1% раствора гексетидина, который выпускается также в виде аэрозоля. Для полосканий необходимо 10—15 мл любого из этих растворов, процедуру выполняют на протяжении 30—60 с после приема пищи дважды в день. Аэрозоль распыляют в течение 1-2 с. В отличие от полосканий с антимикотиками, растворы антисептиков нельзя глотать.
Антимикотики — полиеновые антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин, натамицин и др.) и имидазольные производные (флуконазол, кетоконазол, клотримазол) — назначают в виде растворов, аэрозолей, капель, обычных и жевательных таблеток. Необходимо объяснить больному, что любой препарат для местного лечения должен как можно дольше оставаться в полости рта. Таблетки нистатина следует разжевывать и долго держать кашицу во рту. При быстром проглатывании они не оказывают никакого действия на микотический процесс в глотке, так как не всасываются через кишечную стенку.
Имеется предварительное сообщение об эффективности топического нестероидного препарата бензидамина, выпускаемого в виде спрея и раствора для полоскания. Он обладает противовоспалительным и местно-анестезирующим действием, способствует эпителизации. Орошение бензидамином проводят три—шесть раз в день за час до или через час после еды (И. П. Петрова, А. И. Мащенко, 2002). Однако статус данного исследования не позволяет сделать окончательное заключение об эффективности препарата.
При распространенном кандидозе глотки не рекомендуют проведение оперативных вмешательств на лимфатическом глоточном кольце, промывание лакун миндалин, УВЧ- и СВЧ-терапию, паровые ингаляции, компрессы на шею, а также использование антибиотиков пенициллинового и тетрациклинового ряда (М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова, 2001). При лептотрихозе производят удаление, крио- или лазеродеструкцию патологических структур лишь на небных миндалинах. В случае актиномикоза назначают комплексное лечение: антибактериальную и противогрибковую терапию, йодистые препараты внутрь, широкое вскрытие, дренирование и промывание антисептиками воспалительных инфильтратов, иммунотерапию (инъекции актинолизата). В тяжелых случаях проводят рентгенотерапию.
Выработаны следующие рекомендации по профилактике орофарингеального кандидоза.
Длительность курсов антибиотикотерапии должна быть достаточной для эрадикации бактериального возбудителя, но не более. Не следует профилактически назначать антибиотики, в частности при респираторных вирусных инфекциях. При назначении повторных курсов антибиотикотерапии показано обязательное проведение сопутствующей противогрибковой терапии.
Необходим контроль за состоянием слизистой оболочки ротоглотки при лечении местными и системными кортикостероидами; при лечении бронхиальной астмы применяются небулайзеры.
Следует тщательно после каждого приема пищи полоскать рот кипяченой водой, 2-3% раствором питьевой соды, слабым раствором марганцево-кислого калия, а также чистить зубы пастами, содержащими противомикробные добавки.
Необходимо своевременно проводить лечение кариеса, периодонтита, хронического тонзиллита и других заболеваний полости рта и глотки (А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев, 2003).
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию
И. И. Акулич, кандидат медицинских наук
А. С. Лопатин, доктор медицинских наук, профессор
ЦКБ МЦ УД Президента РФ, Москва