Кальцинаты предстательной железы что это

Кальцинаты (камни) предстательной железы

Одним из самых частых диагностируемых образований в предстательной железе являются кальцинаты простаты (камни). Как правило, данная патология встречается в случае запущенных хронических форм воспаления органа. Это в будущем может являться источником обострения простатита. Данная патология достаточно трудоёмкая и не простая в лечении, при этом причин образования камней достаточно точно определить невозможно.

Определить наличие камней простаты можно только при обследовании с помощью УЗИ простаты, однако, самым точным методом в подобном случае будет являться ректальное исследование железы (ТРУЗИ). Так как кальцинаты очень часто бывают размером около 1 мм, при осмотре УЗИ абдоминально (через живот) можно пропустить патологию или не точно определить размер.

На УЗ — картине данная патология определяется в виде участка повышенной эхогенности, (на УЗ-картине участок светлее, чем общая структура железы). Данное образование также может давать тень или просвечивать полностью (тень на УЗ-снимках будет определяться как темная полоса сразу за образованием). Наличие тени или ее отсутствие позволяет сделать вывод либо о плотности кальцината либо о том, что имеется в наличии фиброзное изменение структуры (рубец).

Причины образования кальцинатов простаты:

Лечение кальцинатов простаты:

Как правило, мужчины долгое время не знают о существовании у них патологии, что говорит о возможности бессимптомного течения болезни и которое не требует каких-либо активных вмешательств. Однако, когда приходит понимание причины симптомов, становится необходимой соответствующая терапия в отношении данных образований. В то же время, данные структуры трудно поддаются терапии и в основной своей массе практически полностью не исчезают. В рамках комплексного лечения при воспалениях предстательной железы проводят физиотерапевтические методы лечения, такие как:

Таким образом, при правильном и систематическом аппаратном лечении в рамках комплексного курса можно добиться улучшения соответствующих показателей. Также стоит отметить, что далеко не всем пациентам рекомендованы оперативные методы лечения и перед назначением курса терапии врач-уролог должен убедиться в отсутствии противопоказаний.

Если Вам необходима консультация или выполнение ТР УЗИ простаты в Подольске, обращайтесь в МЦ «МедПрестиж» в г. Подольск Московской области.

Источник

Камни в простате

Распространенной проблемой со здоровьем простаты, с которой сталкиваются миллионы мужчин, является образование конкрементов в предстательной железе.

Камни в простате часто встречается у пациентов с доброкачественной гиперплазией, но обычно не вызывают яркого клинического течения и не представляют большой угрозы.

Как сообщается, камни в простате диагностируются примерно у 75% мужчин в возрасте от 45 до 65 лет, которые сообщают о симптомах воспаления простаты.

Причины камней в предстательной железе

В большинстве случаев кальцификация в простате происходит на фоне воспалительного процесса в предстательной железе, а именно после его стихания.

Длительное скопление инфицирования простатического секрета на фоне и способствует развитию камнеобразования.

Воспаление простаты (простатит) можно разделить на острую и хроническую форму.

Как правило, он возникает на основании бактериальной инфекции, вызванной кишечными бактериями, которые попадают в предстательную железу через мочеиспускательный канал.

Инфекции мочевыводящих путей, застойные явления в моче, заболевания яичек, незащищенные половые контакты, урологические операции.

Все это также может привести к воспалению предстательной железы и соответственно вызвать образование камней.

У молодых мужчин воспаление простаты чаще вызвано хламидиями и уреаплазмами.

В то время как у пожилых пациентов заболевание предстательной железы вызвано бактериями Escherichia coli (E. coli), которые обычно находятся в кишечнике.

Симптомами острого воспаления предстательной железы являются, прежде всего:

Кроме того, могут возникнуть боли в промежности, яичках, паху, во время и / или после семяизвержения.

Также может быть замечена кровь в моче и / или эякуляте.

Если в ходе обследования и постановки диагноза не выявлено причинного возбудителя, говорят о абактериальном простатите или о синдроме хронической тазовой боли.

Симптомы и признаки камней в простате

Камни в простате обычно не вызывают симптомов, но достигнув больших размеров, могут вызвать боль и мышечные спазмы вокруг нижней части живота и паха.

Клинические признаки камней предстательной железы, как правило, похожи на симптомы простатита или уретрита.

В основном связаны с проблемным мочеиспусканием и ощущением жжения в уретральном канале.

Большинство пациентов, у которых диагностирован камень в предстательной железе (КП), являются пожилыми мужчинами, и зачастую они не испытывают специфических симптомов.

Камни образуются путем осаждения неорганических солей, особенно фосфата кальция.

Также выделяют вторичные камни, которые состоят из компонентов мочи, проникающих в протоки предстательной железы.

Такие образования обычно имеют небольшие размеры, в среднем от 1 до 4 мм.

Были проведены различные исследования, чтобы выяснить, насколько широко распространены КП в популяции.

Было выявлено, что пожилой возраст является наиболее важным фактором риска.

Чем старше пациент, тем больше вероятность того, что у него КП.

Как уже говорилось, камни в простате не имеют особых клинических признаков, зачастую картина смазанная, напоминает воспалительные заболевания органов малого таза.

Тем не менее, камнеобразование часто сопровождается такими клиническими симптомами, как боль и дискомфорт в области нижних мочевых путей.

Также возникают жалобы на дизурию, реже гематурию и незначительное повышение температуры тела.

К сожалению, достаточно трудно установить прямую связь между наличием КП и появлением вышеупомянутых симптомов.

Обычно их имеют сопутствующие заболевания, способствующие как развитию камней, так и развитию инфекций мочевыводящих путей.

Если говорить о сопутствующих заболеваниях, они включают в себя доброкачественную гиперплазию предстательной железы, то есть хронический простатит, синдром хронической тазовой боли, бессимптомное течение ЗППП.

Образование камней, как правило, не несет серьезного вреда здоровью мужчине и зачастую не требуют лечения.

Однако опасным может быть основное заболевание, которое повлияло на их развитие.

Если камнеобразование было выявлено как следствие воспалительного процесса в простате, назначается соответствующая терапия.

Кальцификация простаты может быть разделена на физиологическую кальцификацию и патологическую.

Физиологическая кальцификация представляет собой кристалл, образующийся из секрета простатической жидкости.

(Физиологическая кальцификация является нормальным процессом).

Патологическая кальцификация в основном обусловлена ​​простатитом и гиперплазией предстательной железы, которые требуют терапии.

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Диагностика и анализы при камнях в простате

Выявить присутствие камней в предстательной железе можно в ходе ректального обследования, проведения УЗИ или рентгеновского анализа.

При пальпации простаты врач четко определяется плотный участок, в некоторых случаях отмечается характерный звук (крепитация).

Любые изменения, выявленные при данном обследовании нужно дифференцировать с онкологическом процессом и туберкулезом простаты.

С помощью трансректального УЗИ можно охарактеризовать количество, размер и формы камней.

По рекомендации врача возможно проведение МРТ-простаты.

МРТ предстательной железы — самый безопасный и информативный диагностический метод.

Является неинвазивным и безболезненным, характеризуется отсутствием радиационного воздействия (в отличие от КТ или обычного рентгена).

Изображения в разрезе, созданные с помощью магнитного поля, позволяют сделать выводы относительно морфологии простаты, характере кальцификации.

Также позволяют обнаружить доброкачественные или злокачественные изменения.

Наиболее важное применение МРТ при диагностике простаты является выявление предраковых состояний.

Поскольку камни в большинстве случаев являются следствием воспалительного процесса в простате, вялотекущего или давно затихшего, назначаются дополнительные исследования.

Поэтому при наличии камней большое значение имеет и диагностика простатита.

При остром простатите воспалительные показатели в крови могут быть значительно увеличены, как и воспалительные клетки (лейкоциты) и простат-специфический антиген (ПСА) в качестве опухолевого маркера.

С другой стороны, при хроническом воспалении простаты патологические изменения в крови пациента могут отсутствовать.

В дополнение к анализу крови берется образец мочи, который также может указывать на воспаление предстательной железы.

Острый простатит заметен в виде скоплений воспалительных клеток (лейкоцитов), бактерий и эритроцитов.

В то время как при хроническом течение их концентрация может быть незначительной.

Как проводится лечение камней в простате?

Нет показаний к лечению пациентов с асимптоматическим течением камнеобразования в простате.

Лечение можно рекомендовать только в том случае, если камни настолько велики, что приводят к дискомфорту, но подобное случается редко.

Кроме того, нет никаких препаратов, которые используются специально при образовании камней, как правило, проводится лечение причинной болезни.

При наличии воспалительного процесса и соответствующих жалоб, назначается лечение простатита.

Лечение камней в простате на фоне простатита

Как и при других заболеваниях, лечение простатита и продолжительность терапии зависят от причины, вызывающей его.

Медикаментозная терапия

Острый бактериальный простатит лечится антибиотиками.

При хроническом простатите лекарственное лечение требует более длительного периода (около четырех-шести месяцев).

Могут назначаться различные виды антибиотиков, которые зависят от возбудителя — патогенного микроорганизма, выявленного в ходе лабораторных исследований.

В зависимости от патогена активными лекарствами терапии являются Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Азитромицин, Эритромицин или Доксициклин.

Даже если симптомы уже стихают, антибиотики в любом случае следует продолжать принимать в соответствии с назначением врача.

Это предотвращает рецидив и снижает вероятность развития последствий.

Кроме того, бессимптомное течение простатита также требует лечения антибиотиками.

Поскольку нередко протекающий инфекционный процесс может не вызывать яркой клинической картины.

Если имеется хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли), антибактериальная терапия обычно неэффективна.

Тем не менее, иногда при таком типе простатита все же назначаются противобактериальные средства, поскольку они могут дать некоторое улучшение.

Другими терапевтическими подходами к хроническому абактериальному простатиту являются применение ингибиторов 5α-редуктазы.

Таких как Финастерид или Дутастерид и растительных лекарственных средств, например, Кверцетина.

Если улучшение не наблюдается или терапевтический эффект приходит крайне медленно, основная терапия дополняется физиотерапией.

Так, микроволновая тепловая терапия может стимулировать ткани для улучшения кровообращения и уменьшения боли.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия может помочь облегчить острые симптомы воспаления простаты.

При выраженных болях назначаются обезболивающие препараты, в уколах или для перорального приема.

Применяются и согревающие грелки, расположенные на спине или нижней части живота.

Тепловое воздействие помогает расслабить мышцы и снизить выраженность болей при воспалении простаты.

В дополнение к антибиотикам врач обычно рекомендует дополнительный прием противовоспалительных средств из группы НПВС.

Например, Ибупрофен, Напроксен в суппозиториях или таблетках.

Часто, особенно у пожилых мужчин, рекомендуются препараты для улучшения оттока мочи из мочевого пузыря — Доксазозин, Тамсулозин, Альфузозин.

Массаж простаты при камнях

Возможно ли проведение массажа простаты для выведения камней?

Массаж простаты может помочь в лечение воспаления предстательной железы, но при наличии камней подобная манипуляция проводится аккуратно и вместе с ферментами и антибиотиками.

Связано это с риском повреждения тканей предстательной железы и слизистой уретры.

Как вывести камни из предстательной железы?

Есть два способа удалить образовавшиеся конкременты.

Если они расположены близко к уретре, их можно удалить с помощью, так называемой трансуретральной резекции простаты.

Электрическая петля проталкивается через мочеиспускательный канал и части ткани предстательной железы удаляются вместе с камнями.

Вторым вариантом будет открытая операция на предстательной железе.

Однако такая процедура связано с определенными рисками и назначается при развитии явных осложнений.

В большинстве случаев удаление камней вышеописанными методами не проводится, поскольку их наличие в простате не несет опасности здоровью пациента.

Гомеопатия в лечение камней простаты

Нет никаких гомеопатических средств, которые используются специально для лечения кальцификации в простате.

Подобные препараты могут рекомендоваться только как дополнение к медикаментозному лечению простатического воспаления.

Такие гомеопатические средства могут содержать следующие растительные компоненты: Piper cubeba, Tinospora cordifolia, Crateva nurvala, Hamamelis virginiana и др.

Домашние средства (народное лечение) от камней простаты

Специальных домашних средств для лечения кальцификации простаты не существует.

Домашние средства, которые используются при воспалении, например: семена тыквы, солодка, крапива, трава ивы не смогут дать такого эффекта, как медикаментозные средства.

Их применение оправдано только в качестве дополнения к основной терапии.

Любое потребление домашних средств или других лекарств следует предварительно обсудить с врачом.

Повышает ли кальцификация простаты ПСА?

Простат-специфический антиген — это белок, который вырабатывается простатой.

В случае урогенитальных заболеваний или проведения инструментальных методик диагностика возможно незначительное увеличение ПСА.

Нормальный диапазон простат-специфического антигена составляет от 1,4 до 4,4 мкг / л в зависимости от возраста.

Кальцификации в предстательной железе теоретически могут увеличить значение ПСА, но обычно лишь незначительно.

С другой стороны, такие заболевания, как воспаление, аденома простаты или злокачественные опухоли, приводят к более заметному увеличению уровня ПСА.

Поэтому даже при отсутствии клинической картины воспаления проведение анализа ПСА является целесообразным.

Камни в простате: продолжительность заболевания и прогноз

Кальцификация в простате может сохраняться в течение нескольких лет.

Как правило, тенденция к отложению конкрементов увеличивается в пожилом возрасте из-за более частых воспалений или опухолей.

Поскольку камни, как правило, безвредны и не приводят к каким-либо симптомам, они часто не обнаруживаются годами и часто диагностируются случайно.

Какой врач лечит камни в простате, куда обратиться?

При наличии каких-либо жалоб, связанных с функционированием мочеполового тракта, следует обратиться к врачу-урологу.

Для диагностики и лечения камней в простате обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник

Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) распространена настолько, что многие исследователи говорят о неизбежности этого состояния у мужчин. К 80 годам 80% мужчин страдают этим недугом. Этиология заболевания изучена недостаточно. Впервы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) распространена настолько, что многие исследователи говорят о неизбежности этого состояния у мужчин. К 80 годам 80% мужчин страдают этим недугом. Этиология заболевания изучена недостаточно. Впервые ДГПЖ проявляется гистологически у мужчин старше 40 лет появлением стромальных узелков в периуретральной области переходной зоны простаты. За узлообразованием следует непосредственно железистая гиперплазия [5, 6].

Клинически данное заболевание проявляется различными симптомами, связанными с нарушением пассажа мочи по нижним мочевым путям. Причинами нарушения мочеиспускания являются инфравезикальная обструкция и ослабление функции детрузора. В основе обструкции лежит увеличение простаты в размерах с постепенным сужением просвета мочеиспускательного канала (механический компонент) и повышением тонуса гладкомышечных волокон простаты и задней уретры (динамический компонент) [6].

У части пожилых мужчин с ДГПЖ вторичные структурно-функциональные изменения детрузора обструктивного характера усугубляются стрессорными (прямое катехоламиновое воздействие) и ишемическими (спазм сосудов) повреждениями гладкомышечных элементов мочевого пузыря.

Эфферентным звеном стресс-реакции являются соответствующие волокна симпатических нервов и адренорецепторы. В этих случаях мочевой пузырь испытывает повышенное воздействие катехоламинов и, как следствие этого процесса, возникают расстройства биоэнергетики и функции детрузора [6, 7]. Качество мочеиспускания начинает все более ухудшаться, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью.

«Золотым стандартом» лечения ДГПЖ во всем мире является трансуретральная резекция предстательной железы. Тем не менее терапия расстройств мочеиспускания, обусловленных ДГПЖ, в последние годы находит все более широкое применение. С одной стороны, это связано с появлением новых лекарственных препаратов, а с другой — с расширением показаний к медикаментозной терапии и одновременной возможностью наблюдения за больными.

Учитывая многообразие доступных на данный момент способов медикаментозной терапии, большую актуальность имеет вопрос формулировки показаний и выбор препарата для ее проведения.

Для принятия решения о целесообразности медикаментозной терапии ДГПЖ все пациенты должны пройти соответствующее предварительное обследование.

Современные методы диагностики заболевания характеризуются минимальной инвазивностью и высокой точностью. Исследования, проводимые у больных ДГПЖ, подразделяют на основные и уточняющие. К основным исследованиям относятся:

В соответствии с современной концепцией основные методы исследования должны не только точно диагностировать ДГПЖ и ее основные осложнения, но и выявлять факторы риска прогрессирования заболевания, к которым следует отнести:

Так, у мужчин с умеренными или выраженными симптомами гиперплазии простаты (IPSS > 7), сниженной максимальной скоростью мочеиспускания (Qmax 30 см 3 ) или повышенным (> 1,4 нг/мл) уровнем ПСА риск оперативного лечения приблизительно в 4 раза выше, чем у мужчин, не имеющих этих клинических признаков. Таким образом, любой из вышеупомянутых показателей определяет клиническую значимость заболевания и соответственно может быть показанием к назначению лечения (в ряде случаев — профилактического).

Применение уточняющих методов исследования представляется целесообразным в следующих случаях:

К уточняющим методам можно отнести как традиционные — ретроградную уретроцистографию, экскреторную урографию, комплексное уродинамическое исследование и уретроцистоскопию, так и относительно новые — трансректальную эхо-допплерографию, эхо-уродинамическое исследование, микционную мультиспиральную цистоуретрографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ). Рассмотрим несколько подробнее возможности самых новых методов визуализации.

Трансректальная ультразвуковая допплерография простаты в первую очередь расширяет возможности диагностики рака предстательной железы. По полученным нами данным, специфичность (85%) и чувствительность (65%) этого метода при диагностике рака простаты выше, чем у обычного УЗИ [1–5, 9]. Кроме того, известные сегодня допплерографические факторы риска развития интраоперационных кровотечений позволяют планировать ход трансуретральных резекций простаты в зависимости от топического расположения избыточно васкуляризированных зон, определять показания к предоперационной подготовке (лечение ингибиторами 5α-редуктазы), направленной на снижение указанного риска ([4, 9].

Эхо-уродинамическое исследование позволяет без вмешательства в мочевые пути определить сократительную способность мышцы мочевого пузыря — детрузора, а также визуализировать шейку мочевого пузыря и простатический отдел уретры в момент мочеиспускания. Использование данной методики целесообразно для дифференциальной диагностики ДГПЖ и других причин нарушенного мочеиспускания, например гипотонии детрузора, стриктуры или камня уретры [1–3, 5].

В ходе микционной мультиспиральной цистоуретрографии с использованием мультиспирального компьютерного томографа визуализируются нижние мочевые пути во время мочеиспускания. Метод уникально информативен при выраженных изменениях анатомии нижних мочевых путей, в частности после оперативных вмешательств, что важно при планировании повторной операции. МРТ главным образом используется для распознавания и установления стадии рака простаты. В то же время информация, получаемая в результате МРТ, позволяет не только с высокой точностью диагностировать структурные изменения в простате, но и определять размеры и характер роста предстательной железы, что также важно при планировании оперативных вмешательств по поводу ДГПЖ, в особенности при повторных вмешательствах. При МРТ, однако, в отличие от мультиспиральной микционной цистоуретрографии нижние мочевые пути четко не визуализируются [4, 8].

Опыт применения современных диагностических методик у больных ДГПЖ показывает, что они позволяют установить диагноз гиперплазии простаты и распознать клинически значимые формы заболевания, выявить особенности гиперплазии, определяющие индивидуальный план лечения, рационально планировать оперативные вмешательства по поводу ДГПЖ, в том числе повторные, когда имеются выраженные изменения анатомии простаты и нижних мочевых путей.

В соответствии с клиническими рекомендациями Европейской ассоциации урологов актуальными целями лечения больных ДГПЖ являются:

Методы лечения больных ДГПЖ подразделяются на консервативные и оперативные. Консервативное ведение больного может быть медикаментозным или заключаться в динамическом наблюдении. При динамическом наблюдении пациент регулярно посещает врача без назначения какой-либо дополнительной терапии. По рекомендациям Европейской ассоциации урологов интервалы между посещениями и повторными обследованиями составляют приблизительно 1 год. Данный вид ведения больного допустим при незначительной (IPSS ё 7) и/или не доставляющей беспокойства симптоматике и при условии отсутствия абсолютных показаний к оперативному лечению.

Медикаментозная терапия — наиболее широко используемый метод лечения больных ДГПЖ. Именно появление современных лекарственных средств привело в 90-х годах прошлого века к существенному снижению числа операций по поводу данного заболевания.

Современные медикаментозные средства терапии ДГПЖ обладают высокой эффективностью и безопасностью, доказанными при многолетнем использовании. Сегодня наиболее изучены и широко используются в клинической практике препараты трех групп:

Помимо способности уменьшать степень выраженности симптомов и улучшать объективные параметры мочеиспускания, каждая группа препаратов обладает рядом свойств, определяющих дополнительные показания к их применению.

Так, установлено, что α₁-адреноблокаторы являются наиболее быстро действующими препаратами — эффект от их применения развивается уже через 5–10 дней. В то же время в ходе клинических исследований установлено, что доксазозин (Кардура) и тамсулозин (Омник) эффективны как при острой задержке мочи, так и в профилактике послеоперационной ишурии. Теразозин, доксазозин и альфузозин способны снижать артериальное давление при сопутствующей артериальной гипертензии, а тамсулозин позволяет улучшить показатели сердечной деятельности у больных ДГПЖ с сопутствующей ИБС.

Ингибиторы 5α-редуктазы не только способствуют уменьшению размеров предстательной железы (в среднем на 30%), но и эффективны при макрогематурии, обусловленной гиперплазией простаты, а также снижают интраоперационную кровопотерю (при использовании препаратов в порядке подготовки к трансуретральной резекции простаты).

В ходе исследования PCPT (Prostate Cancer Prevention Trial) установлено, что прием ингибитора 5α-редуктазы финастерида снижает риск развития рака простаты на 25%. Не менее авторитетное исследование MTOPS (Medical Treatment Of Prostatic Symptoms) показало, что монотерапия ингибитором 5a-редуктазы финастеридом (Финаст) снижает риск прогрессирования ДГПЖ в 2 раза, а при его сочетании с α₁-адреноблокатором — на 67%.

Таким образом, было доказано, что комбинированное лечение ингибитором 5α-редуктазы и α₁-адреноблокатором может быть целесообразным с точки зрения не только более быстрого ослабления расстройств мочеиспускания, но и предотвращения развития осложнений ДГПЖ (например, острой задержки мочи).

Из растительных препаратов наиболее глубоко изучен экстракт Serenoa repens (Пермиксон, Простамол уно), который также обладает способностью уменьшать объем гиперплазированной простаты (в среднем на 20%). Данные клинических исследований свидетельствуют о том, что указанный экстракт обладает противовоспалительной и противоотечной активностью, что делает целесообразным его назначение больным ДГПЖ при сопутствующем простатите.

Нельзя не отметить, что современный подход к выработке лечебной тактики у больных гиперплазией простаты предусматривает активное участие пациента в этом процессе. В связи с этим задача врача — подробно информировать пациента о заболевании и сопряженных с ним рисках, преимуществах и недостатках различных вариантов лечения, особенностях лечения в данном конкретном случае. Целесообразность подобного подхода диктуется тем, что когда речь идет о качестве жизни, никто лучше пациента не способен определить, что для него наиболее значимо как в самом заболевании, так и в способах его лечения. В результате вид лечения определяется не только исходя из индивидуальных особенностей заболевания, но и с учетом личных предпочтений больного.

При соблюдении указанных принципов медикаментозная терапия высокоэффективна. Перспективы дальнейшего развития данного направления в лечении ДГПЖ огромны и базируются на успехах современной медицинской науки.

Литература

Ю. Г. Аляев, доктор медицинский наук, профессор, член-корреспондент РАМН
В. А. Григорян, доктор медицинский наук, профессор
Д. В. Чиненов, кандидат медицинский наук
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Источник