Ранняя менопаузальный период что делать
Ранний климакс у женщин. Симптомы и причины
Ранее прекращение менструаций не является нормальным показателем физиологического состояния женского организма. Как правило, у здоровых женщин в возрасте от сорока пяти до пятидесяти пяти в течение нескольких лет происходит процесс прекращения менструальн
Ранее прекращение менструаций не является нормальным показателем физиологического состояния женского организма. Как правило, у здоровых женщин в возрасте от сорока пяти до пятидесяти пяти в течение нескольких лет происходит процесс прекращения менструальных выделений. Но если такая симптоматика проявляется быстро и до сорока лет, следует констатировать ранний климакс. Основная причина – ряд нарушений в женском организме или наследственный фактор.
Симптомы раннего климакса
Медики обращают внимание на недостаточную «работоспособность» яичников или полное прекращение их функциональности. Ускоренный процесс развития раннего климакса часто приводит к значительному ухудшению самочувствия. Женский организм переживает преждевременную кардинальную трансформацию гормонального фона.
Состояние сопровождается рядом неприятных признаков:
Примечание. Причиной вышеперечисленной симптоматики могут стать как естественные, но ранние гормональные сбои, так и негативные процессы, происходящие в организме женщины после хирургического вмешательства (например, удаление яичников).
Что должно насторожить? Обратите внимание!
К таковым признакам необходимо отнести потерю интереса к половой жизни, ухудшение состояния волос, нарушение работы ЖКТ (вздутие, газообразование), ослабление мышц мочевого пузыря, что приводит к недержанию мочи.
Другие косвенные признаки:
Для устранения болезненной симптоматики климакса и повышения иммунитета приобретайте в социальных аптеках Столички витаминные комплексы и специальные травяные чаи и БАДы от климакса по выгодным ценам.
Ранняя менопауза у женщин моложе 40 лет называется преждевременной менопаузой. Иногда это происходит спонтанно, и классифицируется как преждевременной недостаточностью яичников. Преждевременная недостаточность яичников наступает у 1-ой из ста женщин. Около 8 женщин из 100 имеют преждевременную менопаузу из-за других причин, таких, как химиотерапия или хирургическое вмешательство. Менопауза, возникающая между 40-45 годами, называется менопауза ранняя, что затрагивает примерно 5% женщин.
Факторы, связанные с диагнозом менопауза в раннем возрасте, включают курение, отсутствие родов, гистерэктомию, ВИЧ-инфекцию, употребление наркотиков, ранняя и преждевременная менопауза у близких родственников и неблагоприятные жизненные события. Нет никаких доказательств того, что ранняя менопауза связана с использованием оральных контрацептивов, препаратов для поддержания фертильности или искусственных гормонов.
Диагноз часто ставится запоздало, поскольку женщина или ее врач не рассматривают возможность менопаузы как причину имеющихся симптомов. Большинство женщин, с одной стороны, боятся менопаузы, а с другой – как будто стараются не замечать симптомов и не оказывают должного внимания организму в этот период своей жизни.
Ранняя менопауза может иметь особое значение в патогенезе многих болезней. Это подтверждает материал, представленный на прошедшем в 2018 году в Берлине ежегодном конгрессе Европейской ассоциации по изучению диабета (European Association for the Study of Diabetes). Авторы показали, что у женщин с ранней менопаузой существенно увеличивается риск развития сахарного диабета 2-го типа.
Работа представляет собой систематический обзор и мета-анализ исследований, в которые вошли женщины в перименопаузальном периоде. Из крупнейших баз данных (Medline, Central, Scopus) было отобрано 13 подходящих исследований, которые в общей сложности включили 190 000 таких женщин. У 21 000 из них был диагностирован сахарный диабет 2-го типа.
Авторы показали, что у пациенток с ранней менопаузой риск развития сахарного диабета 2-го типа оказывался на 15% выше по сравнению с женщинами, менопауза которых наступала в диапазоне 45-55 лет. Синдром истощения яичников (возраст наступления менопаузы менее 40 лет) был связан с удвоенным риском.
В своем выступлении авторы обратили внимание на высокую значимость полученных результатов для реальной клинической практики. По их мнению, ранний возраст менопаузы должен побудить врача обследовать женщин на предмет сахарного диабета 2-го типа. Важность исследования растет при наличии других факторов риска, например, ожирения или малоподвижного образа жизни.
Менопауза обычно приносит с собой множество симптомов, которые могут быть неприятными, в лучшем случае, и в худшем случае могут увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и ранней смерти. Частота осложнений одинакова как для пациенток с естественным переходом, так и для пациенток после хирургической менопаузы.
Эстроген долгое время считался «защитным фактором», особенно в отношении сердца и кровеносных сосудов, на основании наблюдения, в результате которого было установлено, что женщины в возрасте от 20 до 50 лет гораздо менее восприимчивы к ишемической болезни сердца и другим атеросклеротическим заболеваниям по сравнению с мужчинами.
Важно помнить, что, женщины в состоянии ранней менопаузы не становятся менее желанными или неполноценными!
Этиология
Есть много причин, почему наступает ранняя менопауза. Хотя такие причины, как операция по удалению яичников (оофорэктомия), надвлагалищная ампутация матки с придатками, которая приводит к мгновенной менопаузе, и химиотерапия или лучевая терапия, которые вызывают повреждение ткани яичников и снижение их функции, являются вполне очевидными, то причины «первичной овариальной недостаточности» не всегда столь ясны.
Давайте рассмотрим самые распространенные состояния, которые могут ответить на вопрос: «Почему же наступает ранняя менопауза?»
Для нормальной функции яичников необходимы две функционирующие Х-хромосомы. Некоторые генетические отклонения включают проблемы с Х-хромосомами, такие как:
У женщин с синдромом Тернера типа ХО и у тех, кто является носителями хрупкой Х-хромосомы, максимальный риск развития преждевременной менопаузы.
Аутоиммунные заболевания могут непосредственно повреждать ткань яичника «вышедшими из-под контроля» антителами или же опосредованно нарушать нормальную функцию половых желез. Такие болезни, как аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет Ι типа, болезнь Крона, целиакия, часто идут в тандеме с ранним истощением яичников.
У женщин с диагнозом ранняя менопауза есть также и предрасполагающие факторы.
К таким факторам относят:
Ранняя менопауза
Первичная недостаточность яичников, или истощение яичников, — это состояние, при котором яичники перестают нормально функционировать у женщин моложе 40 лет. Простыми словами это состояние можно назвать ранней менопаузой.
Ранее такое состояние называли «преждевременная менопауза» и «преждевременная недостаточность яичников».
На данный момент наука не может однозначно сказать, что является причиной ранней менопаузы. Однако есть предположения, что на наступление данного состояния могут влиять генетические факторы, токсические факторы, аутоиммунные нарушения, наследственность.
К факторам со стороны генетики можно отнести наличие аномальных хромосом или их набора, например:
— другие хромосомные и генетические причины.
Если рассматривать токсические причины, то наиболее частыми из них являются препараты химиотерапии и лучевой терапии, которые используются для лечения онкологических заболеваний.
Аутоиммунные нарушения также могут быть одной из причин, возникновения ранней менопаузы, так как при некоторых из них происходит влияние на работу таких эндокринных органов, как яичники, надпочечники, щитовидная железа.
Некоторые женщины замечают сбой в менструальном цикле после отмены приема противозачаточных препаратов. Однако прием контрацептивов не может вызвать раннюю менопаузу.
К другим симптомам можно отнести приливы или сухость влагалища.
Если ваш возраст меньше 40 лет и менструальный цикл сбился на 3 или более месяцев, рекомендуем обратиться к врачу.
Стоит обратить внимание, что женщины, у которых наблюдается первичная недостаточность яичников и которые не принимают заместительную гормональную терапию, подвержены повышенному риску остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Чтобы выявить причины нерегулярного менструального цикла, врач уточняет следующее:
— наблюдаются ли у женщины нерегулярные циклы или их полное отсутствие, бывают ли приливы или сухость влагалища;
— были ли перенесены операции на яичниках, проводились ли курсы химиотерапии или лучевой терапии;
— имеются ли у женщины или ее членов семьи аутоиммунные заболевания, такие как гипотиреоз, болезнь Аддисона, витилиго, миастения, болезнь Грейвса, синдром Шегрена, системная красная волчанка, гипопаратиреоз, рецидивирующий слизисто-кожный кандидоз, целиакия, диабет 1 типа или ревматоидный артрит;
— есть ли у женщины симптомы недостаточности надпочечников: снижение аппетита, потеря веса, боль в животе, слабость, усталость, влечение к соли или потемнение кожи;
— наблюдалась ли у кого-то из членов семьи женщины ранняя менопауза;
— есть ли у женщины потеря слуха.
Важные диагностические тесты
Для установления диагноза первичной недостаточности яичников у женщины должен быть повышен уровень фолликулостимулирующего гормона (FSH).
Если анализы крови подтверждают, что у женщины есть первичная недостаточности яичников, то лечащий врач выясняет потенциальную причину. Тесты, используемые для определения причины расстройства, включают в себя:
— тестирование на антитела к стероидпродуцирующим клеткам надпочечников,
— тестирование на мутации FMR1.
Одной из основных составляющих лечения первичной недостаточности яичников является заместительная терапия эстрогенами, так как эстроген жизненно важен для некоторых физиологических процессов.
Существует доказательство, что недостаток эстрогена в возрасте до 45 лет может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Также без эстрогена у женщин могут развиваться симптомы менопаузы: приливы, нарушение сна и сухость влагалища.
Стоит обратить внимание и на другие исследования, которые говорят о повышенном риске развития ишемии сердца, инсульта и рака молочной железы при использовании заместительной гормональной терапии. Однако в этих исследованиях изучалось влияние гормонов у женщин в возрасте 60–70 лет, которые перенесли менопаузу естественным путем. Результаты подобных исследований не относятся к молодым женщинам с первичной недостаточностью яичников.
Основная форма эстрогена, производимая яичниками, называется эстрадиол. Некоторые эксперты полагают, что применение данного типа эстрогена лучше всего имитирует «естественное состояние», однако существуют и другие формы эстрогена, которые также эффективны.
Организм женщины может получать эстрадиол в разных формах: таблетки, пластырь на коже или в виде кольца.
В дополнение к эстрогенной терапии для предотвращения потери костной ткани, в том числе вызванной остеопарозом, следует упомянуть и другие важные меры: физические упражнения, здоровое питание, достаточное употребление кальция и витамина D и отказ от вредных привычек.
Как отмечалось выше, от 5 до 10 % женщин с первичной недостаточностью яичников могут забеременеть и родить нормально без какого-либо лечения. Лечение эстрогеном, препаратами для лечения бесплодия или другими гормонами не улучшало фертильность.
Также одним из вариантов решения проблемы ранней недостаточности яичников является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) донорскими яйцеклетками.
Ранняя менопаузальный период что делать
Содержание:
Риски
Считается, что характерный для «климакса» симптомокомлекс – это болезнь старшего возраста. Обычно это возрастная категория 50 лет и старше. Но бывают такие ситуации, когда у достаточно молодой девушки до 40 лет развивается подобная симптоматика: выраженные колебания настроения, приливы жара, тахикардия, ощущения тревоги, дистрофические процессы наружных половых органов, гормональные и эндокринные нарушения, раннее прогрессирование заболеваний сердечно-сосудистой системы и подобные изменения. Почему же такое случается? Считается, что ранняя, или так называемая преждевременная менопауза (прекращение менструаций, климактерический период), у женщин до 40 лет может быть следствием генетических нарушений или патологии внутриутробного развития (закладывается недостаточное количество фолликулов, иные нарушения). Также довольно значительный вклад вносит курение и перенесенные операции на органах малого таза. В этом случае повреждается нежная ткань яичника в связи с послеоперационными нарушениями в кровоснабжении.
Причины заболевания
Отдельная ситуация возникает при постовариэктомическом синдроме – последствии хирургического удаления яичников или облучения области придатков.
Главная опасность в таком случае заключается в быстром развитии заболеваний сердечно сосудистой системы, остеопороза (рассасывание минеральных веществ костей, повышение хрупкости и риска переломов), психических расстройств, а также множества других неприятных симптомов.
Проявление болезни
Ко всем изменениям, перечисленным выше, приводит состояние гипоэстрогении (яичники – основные органы, вырабатывающие несколько видов половых гормонов). В зависимости от состояния организма, функционирования органов эндокринной системы – гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, адаптация после удаления яичников будет происходить по разному. В некоторых случаях способные к синтезу эстрогенов надпочечники могут замедлить развитие симптоматики. Тяжелее всего протекает послеоперационный период у женщин, которым была выполнена сочетанная операция по удалению как яичников, так и матки. Основными заболеваниями, которые служат причиной для удаления яичников являются: гнойное воспаление яичников и маточных труб с образованием абсцесса, внематочная беременность в яичнике, апоплексия яичника (разрыв на фоне функциональной кисты), доброкачественные опухоли и опухолевидные процессы, злокачественные новообразования, распространенный эндометриоз ( образование ткани, в норме выстилающей полость матки, в любом органе) с поражением большей части функциональной ткани придатков. Чтобы предотвратить тяжелую, калечащую операцию, необходимо своевременно выявлять и лечить данные заболевания. Для этого необходимо обращаться к врачу-гинекологу.
Диагностика
Клиническая картина ранней и искусственной менопаузы ничем не отличаются от нормального, физиологического климактерического синдрома. Единственной отличие лишь в скорости развития. В данных ситуациях симптоматика появляется после перенесенной операции спустя несколько недель и довольно быстро нарастает. Основные симптомы представлены тремя группами: обменно-эндокринные, нейро-вегетативные и психоэмоциальные. Нарушаются практически все виды обмена в организме – обмен кальция и фосфора в костях; уровень и распределение жиров в крови, стенках сосудов и жировой ткани изменяется; функционирование мочеполовой системы и состояние нервно-психической деятельности претерпевают выраженные изменения. Женщина может жаловаться на увеличение массы тела, перепады настроения с преобладанием тоскливо-раздражительного, эпизодическое покраснение кожных покровов верхней части туловища и чувство жара, изменение осанки и болевые ощущения в костях, прекращение менструаций, сухость и дискомфорт в наружных половых органах, болезненное частое мочеиспускание. Могут возникать переломы в области лучезапястного сустава, шейки бедренной кости, позвоночнике при незначительном воздействии. Артериальная гипертензия, боли за грудиной, боли в ногах при нагрузке – все это проявления одного и того же заболевания – постовариэктомического синдрома и ранней менопаузы. Без обращения к врачу-гинекологу такие изменения могут привести к тяжелым последствиям.
При обращении к врачу диагностические мероприятия будут включать: беседу с врачом гинекологом – врач сможет выявить характерные жалобы, проявления, а также анамнестические данные о перенесенной операцию на органах малого таза с удалением одного или обоих яичников. Наружный осмотр половых органов, осмотр в зеркалах позволят констатировать характерные изменения слизистой влагалища и шейки матки. УЗИ органов малого таза позволит подтвердить отсутствие придатков или их преждевременное истощение. Дополнительные методы могут использоваться для диагностики осложнения. Назначают определение уровня жиров в крови (биохимическое исследование липидного спектра), УЗИ сосудов нижних конечностей, УЗИ области сердца, дневник наблюдения за артериальным давление, денситометрию (определение минеральной плотности костной ткани) и другие методы. Консультация терапевта необходима при подозрении на осложненное соматическими болезнями течение климакса.
Лечение заболевания
Лечение в первую очередь включает заместительную гормональную терапию. Применение такой терапии устраняет симптоматику за счет действия гормонов на органы мишени. При полном обследовании и исключении противопоказаний врач-гинеколог назначает эстрогены и гестагены в циклическом режиме или готовую комбинацию препаратов. В начале терапии при тяжело протекающем синдроме симптоматически показано назначение мягких успокаивающих препаратов (фенибут, тофизопам), В-адреноблокаторы для уменьшения тахикардии, приливов (небиволол, пропранолол). Лечение направлено на предотвращение тяжелых сердечно-сосудистых и костных заболеваний,улучшение самочувствия женщины и качества ее жизни в условиях удаленных или нефункционирующих половых органов.
Климактерический период (климакс у женщины): симптомы и лечение
Оглавление
Климактерический период (Климакс) – физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастного снижения функции яичников происходит сложная биологическая трансформация различных функций женского организма, перестраивается деятельность отдельных структур центральной нервной системы (ЦНС), изменяется активность вегетативной нервной системы. Инволюционные процессы в репродуктивной системе характеризуются прекращением сначала детородной функции, а позднее и менструаций. В связи с особенностями системных изменений, обусловленных постепенным угасанием функции яичников, выделение отдельных фаз климактерического периода («менопаузальный переход», перименопауза, постменопауза) приобретает важное практическое значение.
Менопауза – это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины, обусловленная гормональной функцией яичников. Точная дата менопаузы устанавливается лишь ретроспективно – после 12 месяцев отсутствия менструаций. Менопауза является закономерным генетически запрограммированным процессом, однако гормональные сдвиги, которые происходят в этот период, особенно резкое снижение уровня эстрогенов, вносят существенный вклад в изменение качества жизни и развитие многих возрастных заболеваний у женщин, что обусловливает возрастание значимости медицинских и социальных проблем этой возрастной группы населения для общества.
Симптомы и признаки климактерического периода (климакса)
Лечение климактерических расстройств (климакса)
Использование заместительной гормонотерапии эффективно купирует вазомоторные симптомы (приливы, гипергидроз, сердцебиение и др.), нормализует сон, улучшает настроение и общее самочувствие, а также предупреждает развитие атрофических изменений в урогенитальном тракте. При этом назначение заместительной гормонотерапии при менопаузальных симптомах или проявлений урогенитальной атрофии противодействует некоторым возрастным метаболическим нарушениям, особенно важными из которых, безусловно, являются дислипидемия (нарушение жирового обмена) и снижение минеральной плотности костной ткани.
После наступления естественной менопаузы в возрасте около 50 лет, целью заместительной гормональной терапии является сохранение качества жизни, поддержание нормального функционирования органов и тканей и сохранение здоровья на будущее.
В последнее время большое внимание уделяется не только наличию четких показаний для гормональной терапии, исходному состоянию здоровья женщин и оценке факторов риска указанных заболеваний, но также индивидуальному подбору дозы, времени начала, режима, пути введения гормонов, что в значительной мере определяет ее эффективность и безопасность.
Доказано, что в постменопаузе низкая доза эстрогенов вполне достаточна и обеспечивает все необходимые эффекты: купирует вазомоторные симптомы, благоприятно влияет на липидный профиль, препятствует потере костной массы и при этом не оказывает негативного влияния на метаболические процессы в организме и хорошо переносится.
Обследование пациенток перед лечением климактерических расстройств (климакса)
Перед назначением любого терапевтического режима заместительной гормональной терапии в климактерическом периоде, у каждой женщины следует провести полную оценку состояния ее здоровья, включая сбор семейного и личного анамнеза и физическое обследование, ультразвуковой исследование (УЗИ) органов малого таза.
Учитывая возраст женщины и принятые национальными рекомендациями сроки, проводится маммография, желательно, в течение предыдущих 12 месяцев перед началом терапии. Другие специальные методы исследования, например костная денситометрия, используется по показаниям, но обязательно при наличии переломов.
Показания для заместительной гормональной терапии климактерического периода (климакса):
Особое место занимает группа женщин с преждевременной (идиопатической или хирургической) менопаузой (до 40 лет) в связи с повышением у них риска инфаркта в 4-5 раз в сравнении с практически здоровыми женщинами аналогичного возраста, а также ускоренным развитием остеопороза.
Эффективность заместительной гормональной терапии климактерического периода (климакса)
Эффективность гормональной терапии зависит от тяжести проявлений климактерических расстройств, наличия соматических заболеваний и правильного выбора препарата.
Ранние типичные симптомы климактерического синдрома, как правило, начинают уменьшаться уже к концу первого месяца заместительной гормональной терапии, стойкий эффект достигается к 4-6 месяцу лечения, максимальный эффект – спустя 2-3 года.
Таким образом, профилактика и лечение климактерических расстройств, особенно обменно-трофических, помимо заместительной гормональной, требует проведения комплексных мероприятий, включающих не только режим труда, отдыха и питания, но и использование пероральных препаратов магния в сочетании с пиридоксином. Магний в сочетании с пиридоксином позволяет нивелировать негативные эффекты гормональной терапии, позитивно влиять на состояние здоровья женщины, сохранять ее трудоспособность и качество жизни.
В клинике Медси Санкт-Петербург высококвалифицированные врачи-гинекологи быстро и профессионально проведут полное обследование женщины, подберут наиболее оптимальный препарат для проведения заместительной гормональной терапии и будут вести динамическое наблюдение за состоянием здоровья женщины в течение всего периода лечения.
Прием врачи-гинекологи проводят в удобное для Вас время, включая выходные и праздничные дни.