Расстройство адаптации в армии что это
Расстройство адаптации армия
Сыну в армии поставили диагноз расстройство адаптации. Если он не подтвердится что ему грозит.
Если меня комиссовали из армии по 17 б статье расстройство адаптации могу ли я иметь водительское удостоверение.
Скажите пожалуйста если комиссовали по расстройство адаптации с армии. И возможно потом снять статью Возможно получить права?
Смогу ли я устроиться на службу в МВД если меня комиссовали из армии из за расстройства адаптации.
Как можно добиться комиссации из армии извне? Если я, к примеру, девушка военнослужащего? У него тоска по дому и расстройство адаптации.
Скажите пожалуйста, если меня комиссуют из армии по причине расстройства адаптации. Какие у меня будет последствии на гражданке?
Служу в армии, сейчас лежу в психиатрии с диагнозом расстройство адаптация, комиссуют ли меня с этим диагнозом?
Комиссовали из армии по диагнозу расстройство адаптации, какие будут последствия на гражданке, можно ли будет снять диагноз и поменять военный билет?
Я хотел бы работать полицейским кинологом, но я откосил от армии по психиатрии, статья 17 б, расстройство адаптации.
Смогу ли я устроиться?
Если у меня уволили по статье 17 б с армии расстройство адаптации и у меня имеются водительское удостоверение у меня их не заберут.
Если в армию не призвали по расстройству адаптации, к какой категории годности парень относится? И скажется ли это на его карьере?
Мой сын служит в армии, у него расстройство адаптации. Если его комиссуют по этой статье, сможет ли он устроиться на свою прежнюю работу в ФСО?
Сын на ВК находит всякие уловки, чтобы не служить в армии. Уже дают третью отсрочку. Сейчас ему дали направления на расстройство адаптации. Ему уже 24 г. чем ему это грозит?
Меня комиссовали из армии по 17 б статье расстройства адаптации сколько должны выплатить какая сумма и за какой срок я уже жду месяц и даже военкомат не звонит.
Знакомый служит неделю в армии РФ
Его здоровье ухудшилось и отправляют на ввк в подозрение расстройство адаптации.
Парню очень плохо травмировали психику.
Выплатит ему страховка компенсацию? Если присягу он еще не принял?
Моего сына забрали в армию и у него расстройство адаптации. Он никак не может принять все условия армейской службы, плачет, хотя я не видела его слез с малолетства. В данный момент он отправлен в психиатрическое отделение. Если его комиссуют, какие могут быть последствия.
Моему сыну, находящемуся в данное время в армии, психиатр поставил диагноз расстройство адаптации. Сейчас его собираются положить в ПНД на обследование. Если сына комиссуют, то чем ему будет грозить данное заключение, т,к, сын собирается учиться в медицине? И что будет указано в военном билете?
Моего племянника 3 месяца назад призвали в армию г. Саратов. Сегодня узнала что он уже неделю лежит в больнице с диагнозом: расстройство адаптации. У него тяжелая депрессия и навязчивые мысли о самоубийстве. Скажите, могут ли его комиссовать и можно ли его перевести в военную часть в город ближе к дому?
Комиссовали с армии по ст 17 (б)»расстройство адаптации. Смешанная тревожная и депрессивная реакция с умеренно выраженными болезненными проявлениями», возьмут ли работать помощником машиниста? И вообще работа в РЖД возможна? В военном билете статья не указана, имею ли я право не предоставлять историю болезни? В военном билете указано что уволен в соответствии со статьей 51 П. П. 1 П. «г»
Помогите пожалуйста разобраться в следующем вопросе: перед призывом в армию я отучился от военкомата в ДОСААФ на водителя категории с, с 1, м. получил водительское удостоверение. Отслужил пол года, попал в госпиталь, комиссуют по статье 17-расстройство адаптации акцентуированной личности, на фоне затяжного невроза, со спутанным эмоциональным состоянием шизоидного типа, примерно такой диагноз, так вот меня интересует после комиссации правовая у меня заберут? Если да то как можно этому помешать? Спасибо!
У моего парня сложилась не простая ситуация. В армии его комиссовали с депрессией, поставили категорию «д». Он обжаловал в суде, его направили в институт Сербского, там он находился месяц, в заключении они написали, что диагноз на тот момент был поставлен неверно, на самом деле было расстройство адаптации, категория «в»,на данный момент здоров, категория «а». Приходил в суд его лежащий врач и подтвердил, что он полностью здоров. Судья с этим согласилась, но отказала. В связи с чем это связано, если все указывает на то,что нужно снять статью?
Человек не служил в армии (На тот момент Украина, сейчас мы Россия Крым) в связи:
Расстройства психики и поведения при умеренно выраженных психических нарушениях;
Непригодные к военной службе в мирное время, ограниченно способные в военное время.
Статья 17. Предусматривает острые реакции на стресс и нарушения адаптации, возникающие вследствие действия психотравмувальних факторов.
К пункту а относятся реактивные психозы с затяжным течением (психогенный параноидный психоз, истерические психозы с изменением сознания, реактивная депрессия и другие), а также резко выраженные невротические расстройства, не поддающиеся лечению.
К пункту б относятся реактивные психозы с благоприятным течением, а также умеренно выраженные, длительные или повторные невротические расстройства, когда болезненные явления, несмотря на патогенетическое лечение, стойко удерживаются и мешают осмотренным выполнять обязанности военной службы. Экспертная выносится после безуспешного стационарного лечения больного не менее 1 месяца.
По имеющим данных проходил минимум 3 лечения по месяцу в псих больнице.
Прокуратура игнорирует справки с военкомата и и псих больницы, ссылаясь что он: НЕ состоит и НЕ состоял на учете у психиатра, и нет оснований для дела.
Председатель имеет право занимать законно должность с этим заболеванием?
Психологическая адаптация в армии
Расстройство психологической адаптации в армии!
Сегодня мне хотелось бы затронуть еще одну тему, которая остро связана с военнослужащими в основном, проходящими военную службу по призыву, а именно расстройство психологической адаптации в армии. Увы, но не все расстройства можно диагностировать на этапе мобилизации и зачастую, совершенно здоровые призывники, имеющие категорию «А» годности к военной службе, прибывая в расположения воинской части по месту службы не могут справиться с резким изменением способа жизни, а также приспособиться к новым требованиям. Для некоторых военнослужащих такие изменения происходят просто, для других — адаптация требует больших усилий, но есть еще третья группа тех, которые не могут самостоятельно справиться с вынужденными изменениями образа жизни.
Как выявить расстройство адаптации у военнослужащего?
Командование воинской части, и самое главное близкие родственники военнослужащих, при общении с ними, должны обращать внимание на каждый сигнальный звоночек, особенно, если речь идет о психических проблемах. Диагностировать недуг очень сложно, в особенности на ранних стадиях. Как показывает практика, когда становится известно о нарушениях психического здоровья, молодой солдат уже сталкивается с последней стадией заболевания, а командиры не всегда относится должным образом к серьезности решения данной проблемы, полагая, что военнослужащий просто «косит» от военной службы, желая тем самым комиссоваться.
Чем опасно неоказание медицинской помощи при расстройстве адаптации у военнослужащего?
Куда обращаться при выявлении расстройства адаптации у военнослужащего?
В случае если командование части закрывает глаза на сигнальные звоночки, вы всегда можете обратиться в Комитет солдатских матерей России, так как мы активно взаимодействуем с командованием воинских частей на всей территории России, и общими усилиями мы добьемся, чтобы военнослужащему была оказана квалифицированная медицинская помощь.
Возможно ли комиссовать военнослужащего с расстройством адаптации?
Постановка диагноза расстройство адаптации весомая причина для комиссации из вооруженных сил, однако нужно не просто констатировать жалобы, а подтвердить недуг официальным заключением специалиста военно-врачебной комиссии. К счастью, расстройство адаптации — это не болезнь, а временное состояние, которое требует обязательного лечения.
Последствия при комиссации по расстройству адаптации!
Какие могут возникнуть ограничения при комиссации по расстройству адаптации?
В случае выявления у военнослужащего расстройства адаптации, вы всегда сможете связаться с нами по телефонам: +7(926)295-81-84; +7(925)532-81-21 (WhatsApp, Viber, Telegramm), либо обратиться в ближайшее региональное отделение КСМ «России»
На правах рукописи
Егоров
Роман Сергеевич
РАССТРОЙСТВА АДАПТАЦИИ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СРОЧНОЙ СЛУЖБЫ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Научный руководитель доктор медицинских наук, профессор Д ереча Виктор Андреевич
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Носачев Геннадий Николаевич
доктор медицинских наук, профессор Юлдашев Владимир Лабибович
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Оренбургской государственной медицинской академии.
Автореферат разослан « » 2007 г.
диссертационного совета Семченко Ю.П.
Общая характеристика работы
Негативные социальные и экономические факторы обусловливают, прежде всего, нарушения приспособительного реагирования. Отмечается, что расстройства адаптации распространены весьма широко (от 1,1 до 2,6 случаев на 1000 населения) и составляют около 5% лиц, обслуживаемых психиатрическими учреждениями (Попов Ю.В., Вид В.Д., 1997).
Расстройства адаптации у военнослужащих срочной службы в настоящее время в России нередко получают, как известно, широкий общественный резонанс. Это обусловлено тем, что они возникают у защитников Отечества и уже по этой причине их изучение является актуальным. Нарушения приспособительных реакций у молодых военнослужащих затрагивают также ряд других важных проблем: этических и правовых, психологических и психиатрических, социальных и общемедицинских.
1. Выявить и оценить патогенные ситуационные факторы и преморбидные особенности личности, способствующие нарушениям адаптации.
2. Установить признаки ранних проявлений развивающихся расстрой ств пр испособительного реагирования.
3. Изучить клинико-психопатологические закономерности расстройств адаптации.
4. Проанализировать патопсихологические механизмы нарушений адаптации и организации копинг-поведения (поведения совладающего ).
5. Разработать рекомендации по профилактике и раннему выявлению расстройств адаптации у военнослужащих срочной службы.
Научная новизна исследования
Полученные данные важны для профилактического укрепления здоровья и надёжного служебного функционирования военнослужащих срочной службы.
Результаты исследования имеют значение также для раннего распознавания адаптивных нарушений, для более полной их психопатологической оценки и дифференциальной диагностики с другими психогенными расстройствами. Выявленные закономерности РА способствуют их своевременной диагностике у военнослужащих срочной службы, предупреждению и профилактике таких серьёзных осложнений РА как агрессивн ое и ау тоагрессивное поведение. Материалы диссертации также важны для практической подготовки врачей психиатров, психотерапевтов, клинических психологов, военных психологов, а также командиров различного уровня.
Сведения о внедрении
По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ, список которых приведен в конце автореферата.
Структура и объём работы
Диссертация изложена на 150 страницах текста компьютерного набора, содержит введение, четыре главы, заключение, выводы, практические рекомендации. Указатель литературы включает 210 источников (135 отечественных и 75 зарубежных авторов).
Работа иллюстрирована 6 клиническими наблюдениями, 12 рисунками, 13 таблицами.
Положения, выносимые на защиту
1. РА у военнослужащих срочной службы имеют сложную причинную обусловленность, ведущими факторами в которой является пониженная преморбидная стрессоустойчивость личности и отягощённость психогенными ситуациями в родительской семье.
2. Проявлению клинических форм РА предшествует инициальный период постепенного нарастания психических нарушений, в котором наличествуют чёткие сигналы (признаки) развивающихся расстройств как минимум в 5 сферах: эмоциональной, когнитивной, личностной, соматической, поведенческой.
3. На этапе полного развития РА у военнослужащих срочной службы преобладают смешанные нарушения эмоций и поведения, часто с сочетанием агрессивных и аутоагрессивных тенденций личности и соответствующих действий.
Материал и методы исследования
Основными критериями включения были:
1. Соответствие клинических проявлений болезни диагностическим критериям МКБ-10 (рубрика F 43.2 – расстройство приспособительных реакций).
2. Во всех случаях болезнь достигала этапа полного развития, что позволило оценить психопатологический объём расстройств адаптации и выявить основные закономерности их проявлений и динамики.
3. Однородность материала по полу и возрасту. Все изученные лица– му жчины в возрасте 18-20 лет.
4. Все больные во время призыва были признаны годными к несению воинской службы.
Больные отбирались по мере поступления их из войсковой части в госпиталь. Диагноз «расстройство адаптации» устанавливался по следующим критериям:
— наличие стрессорных событий и ситуаций в обстоятельствах воинской службы в период адаптации к ней молодого военнослужащего;
— наличие в клинической картине болезни эмоциональных расстройств в сочетании с выраженным снижением продуктивности в социальном функционировании или с полной его невозможностью;
В работе были использованы клинико-психопатологический, клинико-динамический, экспериментально-психологический и статистический методы исследования, а также анализ состояния больных в процессе индивидуальной и групповой их психотерапии. У каждого больного изучались служебные характеристики из части, где проходила служба. У 23 больных удалось встретиться с родителями и получить у них дополнительные анамнестические данные.
С помощью клинико-психологического подхода и психотерапевтического интервьюирования в процессе исследования и психотерапии уточнялись система взглядов личности и ее жизненные позиции, лейтмотивы поведения и образа жизни, структура внутренней картины болезни (ВКБ) и внутренней картины здоровья (ВКЗ), проявления сопротивления личности и ее психологические защиты, стратегии реагирования в болезни, стратегии организации адаптивного поведения.
Результаты собственных исследований
Изучение патогенных ситуационных факторов и преморбидных особенностей личности, способствующих нарушениям адаптации, показало ( см рис. 1), что непосредственными причинами адаптивных расстройств у военнослужащих срочной службы являются, в основном, не какие-то чрезвычайные дисстрессовые обстоятельства, а повседневные трудности обычной воинской службы. У каждого больного отмечалось целое «созвездие» причинных факторов, их «констелляция» (Авербух Е.С., 1962). При этом по субъективной оценке самих заболевших этиология их расстрой ств пр едставляет собою определённую иерархию личностно значимых переживаний.
На 1-м месте по частоте (у 71 человека – 88, 75%) стоит переживание разлуки с родными и близкими, отрыва от родного дома и в сочетании с тоскою, воспоминаниями и обидой на «судьбу». Ещё у 9 человек (11,25%) тоска по дому вначале была не столь выраженной, но длительное (на протяжении 2-3 месяцев) отсутствие сведений из дома и ответов на письма погрузило и этих военнослужащих в депрессию. Таким образом, у всех 80 лиц (100%) основной группы самым сильным патогенным фактором было переживание разлуки с родительским домом.
Рис. 1. Доверительные границы вероятностей психогенных факторов в первые месяцы адаптации военнослужащих к условиям воинской службы
3-е место в этиологической структуре занимали переживания по поводу изменения чувства собственного статуса – всего у 53 больных (66,25%). 27 больных (33,75%) считали, что командиры общались с ними, нередко унижая достоинство подчинённых. 14 человек (17,5%) испытывали унижение от самой необходимости подчиняться и выполнять приказы. Ещё 12 человек (15%) тяжело переносили насмешки, поддразнивания и едкие замечания от своих более успешных товарищей по службе.
Дальнейшее исследование данного вопроса показало, что обстоятельства начального периода военной службы тесно переплетаются с факторами предармейской жизни и с личностными особенностями заболевших военнослужащих ( см рис.1, табл.1). Во-первых, большинство
Факторы предармейской жизни, отягощающие адаптацию к воинской службе (выделены сильновероятные признаки)
из них (59 человек – 73,75%) были выходцами из малообеспеченных семей, в которых семейная ситуация отягощалась в большинстве случаев конфликтными межличностными отношениями. Так, у 52 больных (65%) в семье имели место частые ссоры между родителями на протяжении многих лет. У 29 заболевших солдат (36,25%) родители развелись и жили раздельно. 11 человек (13,75%) указали на утрату одного из родителей по разным причинам. 47 пациентов (58,75%) росли в неполной семье (чаще без отца) – либо из-за разводов ещё до рождения будущего военнослужащего, либо вследствие смерти одного из родителей (тоже чаще отца).
Как видно из таблицы 1, в контрольной группе (30 человек) все из перечисленных дополнительных причин РА тоже встречались, но, во-первых, значительно реже. Во-вторых, ситуация в родительской семье у лиц контрольной группы была намного благоприятнее. У заболевших военнослужащих достоверно большее значение для переживаний ( Р max >0,500) имели не только материальные трудности в семье, но и, особенно, ссоры и конфликты в ней, фактор неполной семьи. Не достигли значимости Р max >0,500 такие обстоятельства как развод родителей, или утрата одного из них, однако эти факторы у заболевших РА в семье отмечены у 50% больных, в то время как в контрольной группе – всего в 26,67% изученных лиц. Что касается лиц контрольной группы, то эти военнослужащие срочной службы тоже тосковали по дому и тоже испытывали трудности привыкания к напряжённому режиму службы и проявлениям неуставных отношений, однако у них была отчётливая поддержка из дома и сами они личностно существенно отличались от тех, у кого произошли нарушения приспособительного реагирования. В этой связи было важным изучить особенности преморбидной личности у заболевших военнослужащих и сравнить их с таковыми у тех, кто не заболел.
В совокупности данные индивидуально-личностные особенности представляют своего рода усреднённый психологический портрет призывника, имеющего повышенную готовность к расстройствам адаптации в период первых месяцев службы в армии. Основные свойства и черты такого портрета – это:
— недополучение родительской любви и заботы, дружбы и поддержки от родителей, а нередко – стыд за их поведение и образ жизни;
— наличие психологического комплекса неполноценности, ущербности, неуспешности – нередко с завистью к утвердившимся и эффективно функционирующим сверстникам, негативизмом к ним и некоторой боязнью их;
— пониженная толерантность к фрустрациям, т.е. чрезмерно глубокие переживания при неудовлетворении своих интересов и потребностей, незакалённость в отношение жизненных трудностей, нервозность и подавленность при неудачах, сложностях, проблемах;
— стеснительность, робость и нерешительность в новых ситуациях и с незнакомыми людьми;
— чувство несамодостаточности и неуверенности в себе;
— недостаточно развитая способность к психологической мобилизации, к волевым и физическим усилиям, к продолжительному трудовому напряжению;
— повышенная потребность в защите, поддержке и покровительстве со стороны «сильных и успешных», пассивная им подчиняемость вплоть до полной зависимости от них.
Выявлено, что проявлению клинических форм РА предшествует инициальный период постепенного нарастания психических нарушений, в котором наличествуют чёткие признаки (сигналы) развивающихся расстройств в 5 сферах: эмоциональной, когнитивной, личностной, соматической, поведенческой. При этом соматические сигналы патогенности адаптивного напряжения отмечены у 71 больного (88,75%) в виде недомогания, вялости, слабости, утомляемости в сочетании то с головной болью, то с неприятными ощущениями в различных частях тела, локальным или генерализованным мышечным напряжением, расстройством сна и аппетита, различными вегетативными дисфункциями (колебания артериального давления, диспепсия, потливость, покраснение или бледность, сердцебиения, нехватка воздуха и мн. т.п.), отсутствием физического тонуса, комфорта и бодрости. Эмоциональные инициальные проявления выявлены у всех изученных больных (100%). Они были самыми яркими начальными признаками начинающегося снижения адаптации: утрата интереса к занятиям и результатам своей деятельности (в 66,25% случаев); повышенная ранимость и сензитивность (в 83,75%); раздражительность, озлобленность, гневливость (32,5%); подавленность и тревожность (72,5%). Начальные ослабления когнитивного функционирования также выявлялись у каждого изученного больного (100%): рассеянность, невнимательность, забывчивость; трудности в сосредоточении и концентрации внимания; заторможенность памяти и соображения, затруднения в составлении каких-либо планов и в принятии решений; нарастающая частота неуместных, неадекватных и ошибочных ответов на те или иные поставленные вопросы. Заострение ранимости и уязвимости личности в начальном периоде снижения адаптации ретроспективно установлено у 57 человек (71,25%). Оно проявлялось снижением терпимости и терпеливости, гибкости и пластичности, чувством истощения внутренних сил, упадком духа, ощущением непереносимости реальности, чувством «существования на грани», на пределе своих возможностей, снижением воли к жизни. Поведенческие инициальные отклонения отмечены в 100% случаев. Прежде всего это неорганизованность, урывчатость и непоследовательность в делах, в поступках и действиях. Затем это реакции негативизма, неподчинения, отказа от помощи сослуживцев и от поддержания отношений, от соблюдения норм и правил. Профессиональная деятельность становилась всё менее эффективной, нарушались правила эксплуатации техники, допускались аварии, всё более частыми были конфликты и аутоагрессивные акции. Тем не менее в инициальном периоде ещё не наблюдалось явного снижения продуктивности в социальном функционировании и отсутствовало клиническое оформление расстройства адаптации как такового.
На этапе полного развития нарушений приспособительного реагирования у военнослужащих срочной службы отмечались все варианты данных расстройств по МКБ-10 ( F 43.2), за исключением расстройств адаптации с пролонгированной депрессией ( F 43.21). Это объясняется тем, что в армейских условиях явные отклонения в состоянии здоровья и поведения обнаруживались своевременно и заболевшие направлялись на госпитализацию до того, как их болезнь могла принять затяжное течение.
Р ис. 2. р аспределение нарушений приспособительных реакций по МКБ-10
Трое больных (3,75%) обнаружили расстройства адаптации с преобладанием нарушения других эмоций F 43.23 по МКБ-10: у них наблюдались преимущественно признаки гневливости, озлобленности, ворчливости, беспокойства, напряжения – в сочетании с циничными высказываниями и неодобрительными оценками как своих, так и чужих поступков.
Нарушения адаптации «с другими специфическими симптомами» (рубрика F 43.28) в нашем исследовании у четырёх больных (5%) проявлялись соматоформными расстройствами. У них снижение продуктивности функционирования было прежде всего связано с вегетодистониями с сердцебиениями, головными болями, потливостью, покраснением, тремором рук. У 2-х больных при этом отмечены также дисфункции желудочно-кишечного тракта (диспепсия, психогенн ая аэ рофагия и др.).
При помощи методики САН (Самочувствие, Активность, Настроение) удалось выявить наиболее характерные состояния у военнослужащих срочной службы с расстройствами адаптации в трёх названных сферах. В сфере «Самочувствие» им свойственны быстрая утомляемость, низкая работоспособность, вялость и ощущение внутреннего дискомфорта, а также плохое самочувствие. В сфере «Активности» обращали на себя повышенная потребность в отдыхе, пассивность, отсутствие желания заниматься какой-либо деятельностью и потеря заинтересованности в результатах своих действий. В сфере «Настроения» выявлены подавленность, раздражительность, мрачность, недовольство собою и окружающими, тревожность и угнетённость.
Изучение напряжённости психологических защит (ПЗ) в период адаптации новобранцев к условиям армейской жизни выявило их существенные различия между лицами основной и контрольной групп. Исследование структуры ПЗ и степени выраженности её форм позволило определить профиль ПЗ в обеих группах изученных лиц, представленный на рис. 3.
Несмотря на то, что общая напряжённость ПЗ в обеих группах была высокой (см. рис 3), она значительно выше у лиц основной группы. Кроме того, проведённый анализ показал, что у лиц с РА преобладают со степенью сильной вероятности такие неадаптивные формы ПЗ ( Pmax >0,500), как замещение, отрицание, регрессия, вытеснение, проекция. У здоровых военнослужащих сильновероятными являются адаптивные формы ПЗ ( P max >0,500): рационализация ( Pmax =0,924) и компенсация ( Pmax =0,896).
Рис.3. Профиль напряжённости ПЗ у военнослужащих срочной службы
У военнослужащих с РА ведущими копинг-стратегиями являются «неадаптивные» ( Pmax =1,000), а среди них особо выделяются интеллектуальные неадаптивные стратегии ( Pmax =0,933). Что касается копинг-стратегий «относительно адаптивных» ( Pmax =0,798) и «адаптивных» ( Pmax =0,679), то они в совокупности достоверно сильновероятны у лиц с РА, однако при этом ни один из конкретных механизмов совладания не достигает значимой степени Pmax >0,500, чем больные с РА существенно отличаются от лиц контрольной группы.
Рис. 4. Доверительные границы вероятности проявлений копинг-механизмов у военнослужащих основной группы
Рис. 5. Доверительные границы вероятности проявлений копинг-механизмов у военнослужащих контрольной группы
Доверительные границы вероятности степени стрессоустойчивости в основной и контрольной группах изученных лиц
Исследование личностного адаптационного потенциала выявило у представителей основной группы низкий уровень коммуникативных способностей и поведенческой регуляции, а также низкую толерантность к стрессогенным факторам, о чём свидетельствовали невысокие показатели по шкалам МЛО «Адаптивность» ( см табл.3).
Личностный адаптационный потенциал
Как видно из табл. 3, значения каждой шкалы данной методики у больных с РА не превышают 2-х стенов и являются низкими и по НПУ (нервно-психическая устойчивость), и по коммуникативным способностям (КС), и по моральной нормативности (МН). В то же время у лиц контрольной группы выявлено преобладание высокого и среднего уровня адаптационного потенциала по каждой из перечисленных шкал.
Рис.6. Усреднённые профили личности в основной и контрольной группах по MMPI
2. Клинически выраженным проявлениям РА предшествует инициальный период постепенного снижения продуктивности социального функционировании и нарастания психических нарушений, в котором наличествуют чёткие признаки (сигналы) развивающихся расстройств в 5 сферах: эмоциональной, когнитивной, личностной, соматической, поведенческой.
2.2. Ослабление когнитивного функционирования проявляется забывчивостью, невнимательностью, заторможенностью соображения, нарастающей частотой ответов и действий ошибочных, неуместных, неадекватных.
2.3. Инициальные личностные отклонения представлены снижением терпимости и терпеливости, гибкости и пластичности, упадком духа, чувством истощения внутренних сил и «чувством существования на грани».
2.4. Соматические начальные признаки патогенности адаптивного напряжения проявляются чувством недомогания, слабости, утомляемостью, головной болью, нарушениями сна и аппетита, вегетативными дисфункциями, отсутствием физического тонуса и бодрости.
2.5. Поведенческие инициальные отклонения замечаются в форме неорганизованности, несобранности, непоследовательности и урывчатости в делах и действиях, нарастанием частоты неадаптивных реакций: негативизма, неподчинения, протеста, отказа, несоблюдением дисциплины, нарушением правил эксплуатации техники, конфликтами, агрессией.
3. У военнослужащих срочной службы наблюдаются все формы клинически выраженных РА, классифицируемые в МКБ-10 ( F 43.2), за исключением РА с пролонгированной депрессивной реакцией ( F 43.21), поскольку в условиях воинской службы вовремя выявляются заболевшие лица.
Определяющей психопатологической характеристикой клинической картины РА на этапе полного развития болезни у военнослужащих срочной службы являются различные проявления расстройств поведения. К категории сильновероятных форм РА ( P max >0,500) относится смешанное нарушение эмоций и поведения ( F 43.25) и расстройство адаптации с нарушениями поведения ( F 43.24)
4. В период приспособления к армейской жизни отмечается повышенная напряжённость механизмов психологической защиты (ПЗ) – и у заболевших, и у тех военнослужащих, которые не заболели. При этом у лиц с РА сильновероятны ( Pmax >0,500) такие неадаптивные формы ПЗ, как вытеснение, регрессия, замещение, отрицание, проекция. У здоровых военнослужащих доминируют с высокой степенью вероятности ( Pmax >0,500) адаптивные формы ПЗ: рационализация и компенсация.
5. Личностный профиль больных с РА, в отличие от лиц контрольной группы, отличается низкой фрустрационной толерантностью, эмоциональной неустойчивостью, склонностью к фиксации на проблемах, неуверенностью в своих силах, слабостью волевого контроля, а также низким личностным адаптивным потенциалом. При этом у лиц с РА в стратегиях совладающего поведения ведущими и высоковероятностными являются неадаптивные психологические механизмы: как интеллектуальные и эмоциональные, так и поведенческие. У здоровых военнослужащих эти механизмы в период привыкания к воинской службе функционируют в регистре адаптивности.
6. Разработка алгоритмов профилактики и психотерапии РА требует учёта сложной структуры их причинных факторов, преморбидных особенностей и степени стрессоустойчивости личности больных, её адаптивных ресурсов, вида механизмов психологических защит и стратегий совладающего поведения. Раннее выявление РА с целью своевременного упреждающего их лечения должно основываться на обнаружении инициальных признаков отклонений приспособительного реагирования.
2. Командирам и психологам войсковых частей рекомендуется уделять специальное внимание состоянию адаптивных возможностей военнослужащих и своевременно распознавать начальные признаки расстрой ств пр испособительного реагирования.
3. По отношению к лицам, призванным на срочную службу в армию, рекомендуется система мероприятий, направленных на предупреждение РА: изучение особенностей личности и степен и её уя звимости, коммуникативных умений, степени адаптивного напряжения и применения мер психологической поддержки, адаптивного научения молодых военнослужащих.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ