Рациональное протезирование зубов что это

Имплантация. Рациональное протезирование зубов

При адентии нарушается функция жевания, что приводит к различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. При утрате зубов возможно изменение внешнего вида, пропорции лица и нарушение речи. Удаление даже одного зуба влечёт за собой целый ряд проблем из-за смещения соседних, с образовавшимся дефектом, зубов, что может вызвать неправильное смыкание и соотношение зубных рядов при жевании, функциональную перегрузку и заболевания остающихся зубов. Это своего рода «цепная реакция», в результате которой при удалении одного зуба возникает реальный риск лишиться многих зубов.

Как восстановить дефект зубного ряда, не подвергая препарированию соседние зубы? Как избежать негативного воздействия съёмных протезов на опорные зубы и слизистую оболочку полости рта?

Новые технологии, бурно развивающиеся в последнее время, обеспечили прогресс в области протезирования. Таким высокотехнологичным направлением стоматологии является дентальная имплантация зубов, которая позволяет осуществить рациональное протезирование без препарирования зубов и избежать съёмного протезирования даже при полной их утрате.

Имплантат! Что это такое?

Обе части имплантата при имплантации зубов вставляются в челюсть двумя этапами. На первом этапе операции имплантат вставляют в челюсть. После прошествия периода приживления подсоединяется абатмент. Затем происходит заживление системы имплантата, который становится «единым целым» с костной тканью, после чего на имплантат крепятся коронки.

1-й этап. На первом этапе происходит установка самого имплантата в костную ткань на место отсутствующего зуба. Процедура абсолютно лишена каких-либо неприятных ощущений и легко переносится пациентами.

При классическом подходе для надежного укрепления имплантата в окружающей его костной ткани требуется срок, в среднем составляющий от 2 до 6 месяцев. Для вашего удобства на время приживления имплантата возможна установка временного протеза.

2-й этап. На 2 этапе, происходит раскрытие имплантата и установка специального формирователя десны на 4 недели, и впоследствии установка опорного элемента на имплантат и фиксация на нем коронки.

Метод имплантации зубов имеет ряд существенных преимуществ перед традиционными методами протезирования и дает возможность пациентам получить зубные протезы неотличимые ни по внешнему виду, ни по функции от своих собственных зубов.

Преимущества имплантации зубов:

имплантаты позволяют замещать дефекты зубного ряда без обточки соседних зубов под мостовидные протезы; имплантатами можно замещать дефекты зубного ряда любой протяженности и локализации; имплантаты дают возможность протезирования полностью беззубой челюсти съемными, несъемными и условно-съемными конструкциями; они вживлены, Вы носите их как свои естественные зубы; вы можете отказаться от съемных протезов, даже, если у Вас полностью отсутствуют зубы; используя имплантацию, протез можно сделать более рациональным и незаметным для окружающих. Комбинируя различные методы протезирования можно достичь наилучшего функционального результата; можно улучшить фиксацию съемного протеза, т.к. имплантат выступает в качестве опоры.

Внедрение в кость имплантатов останавливает рассасывание кости в области отсутствующего зуба (или зубов) Кость, лишенная функциональной нагрузки, быстро атрофируется. Внедрение имплантата позволяет снова нагрузить кость, а значит, сохранить ее.

Современный уровень развития стоматологии позволяет в некоторых случаях проводить имплантацию зубов сразу после их удаления, и практически сразу, изготавливать коронку на них.

Поверхность TiUnite является биологически активной: поглощает кровяные белки, фокусирует тромбоцитарную активность и аккумулирует фибрин. В этой обогащенной среде прогениторные клетки вызревают в остеобласты, что приводит к формированию кости на и в поверхности имплантата, обеспечивая начальную стабильность и великолепную приживляемость. Поверхность TiUnite на имплантатах Replace – это уникальный пример гармоничного сочетания инновационной физики, био-кинетики и последних достижений стоматологической науки, преимущества которой, не виданные прежде, доказаны миллионами клинических случаев в течение последних пяти лет.

Противопоказания к дентальной имплантации.

Абсолютные противопоказания к имплантации подразумевают наличие заболеваний и определенных состояний организма, когда оперативное вмешательство представляет собой очевидный риск для здоровья, а также когда имеются неподдающиеся лечению заболевания, которые делают невозможным достижение положительных результатов имплантации. Существует ряд заболеваний, при которых имплантация, как и любая другая плановая операция противопоказана. К ним принято относить:

хронические заболевания в стадии декомпенсации; нарушения коагуляции и гомеостаза; ВИЧ и любая другая серопозитивная инфекция; психические заболевания.

Существуют также заболевания, физиологические и функциональные состояния, при которых только на определенном отрезке времени выполнение операции может нанести вред здоровью пациента или не позволит достичь положительных результатов оперативного вмешательства.

острые воспалительные заболевания и острые вирусные инфекции. хронические инфекционные заболевания (туберкулез, актиномикоз и т.д.). обострение хронических заболеваний. высокая степень риска бактериемии (больные с протезами клапанов сердца и перенесшие бактериальный эндокардит, ревматизм). недавно перенесшие инфаркт или инсульт. беременность или лактация. лечение препаратами, ухудшающими регенерацию тканей (гормональная и химиотерапия, прием иммунодепрессантов и т.д.).

В качестве противопоказаний к дентальной имплантации следует рассматривать:

остеопатии; заболевания, отрицательно влияющие на остеогенез; заболевания центральной нервной системы; заболевания, лечение которых приводит к нарушению метаболизма костной ткани.

Показания и противопоказания к имплантации устанавливают на основании анамнеза и обследования, оценки психоэмоционального состояния и стоматологического статуса пациента.

Показаниями к дентальной имплантации являются:

одиночные дефекты зубного ряда, когда проведение имплантации позволяет избежать препарирование расположенных рядом с дефектом зубов; включенные дефекты зубных рядов, когда при помощи имплантации можно избежать препарирования ограничивающих дефект зубов и съемного протезирования; концевые дефекты зубных рядов, при которых имплантация позволяет осуществить несъемное протезирование; полная адентия, когда при помощи имплантации можно провести несъемное протезирование либо обеспечить более надежную фиксацию полных съемных протезов.

Кроме абсолютных и относительных противопоказаний можно выделить заболевания, лечение которых должно осуществляться параллельно с имплантацией:

науршение прикуса; синдром дисфункции ВНЧС; пародонтит и пародонтоз.

Автор статьи: К.М.Н., врач-стоматолог клиники «Здоровье»Мартьянов Илья Николаевич

Источник

Рациональное протезирование. Зачем нужен артикулятор и можно ли без него обойтись?

Из-за неправильного ортопедического лечения, проводимого без учета особенностей соотношения верхнего и нижнего зубных рядов, неизбежно происходят изменения в височно-нижнечелюстном суставе в виде смещения суставных головок. Это может привести к артритам, артрозам, головной боли, возникновению шума в ушах, щелчков при открывании рта, ограничениям движений нижней челюсти. Задачей стоматолога-ортопеда и зубного техника является не только правильно воссоздать форму коронки разрушенного или отсутствующего зуба(ов), но и избежать возникновения препятствий при движении нижней челюсти, что может привести к нарушениям в височно-нижнечелюстных суставах.

Для диагностики нарушений в височно-челюстных суставах (ВНЧС) при частичной или полной потере зубов врач использует:

— клиническое обследования пациента в стоматологическом кабинете;

— конусно-лучевую компьютерную томографию ВНЧС, и магнитно-резонансную томографию суставного диска ВНЧС. Это позволяет со 100% точностью диагностировать дисфункцию ВНЧС и оценить положение суставных головок в суставных ямках височной кости.

Компьтерная томограмма позволяет оценить положение головок сустава в трех плоскостях, благодаря качественному 3D изображению.

Любое неправильное положение головки сустава, диагностируемое по снимкам и клинически, нуждается в лечении!

Патологические изменения в ВНЧС возникают в результате снижения межальвеолярной высоты (снижение высоты прикуса из-за отсутствия боковой группы зубов или сформировавшегося глубокого прикуса), или смещения нижней челюсти кпереди или кзади от нормального положения относительно костей черепа из-за формирования в детском возрасте неправильного прикуса.

При клиническом обследовании стоматолог выполнит внутри- и внеротовые фотографии для полного цифрового анализа прикуса, улыбки и состояния каждого отдельного зуба до лечения.

Можно ли определить и зарегистрировать правильное положение нижней челюсти относительно верхней челюсти и костей лицевого скелета, если она по каким-либо причинам сместилась? Да, и это очень важно при любом виде протезирования! Для этого стоматолог-ортопед может использовать различные методики:

— методика листового калибратора

— методика Lucia джига

— методика нейромышечной стоматологии (в случаях неэффективности первых двух методик)

После определения правильного положения нижней челюсти проводится фиксация этого положения при помощи временных коронок или же при помощи различных капп (ортотиков) длительного ношения.

Для изготовления таких конструкций необходимо использовать артикулятор.

Аппараты для переноса положения верхней челюсти в артикулятор:

Применение любого из этих аппаратов занимает немного времени и абсолютно безболезненно для пациента.

Значение определения правильного положения нижней челюсти заключается в исключении возможных ошибок в создании анатомической формы коронки или протеза.

Так называемое, рациональное протезирование или протезирование с восстановлением индивидуальных окклюзионных схем не возможно без применения артикулятора.

Затем стоматологу необходимо провести контрольную компьютерную томограмму ВНЧС. Врач должен убедиться, что головки обоих ВНЧС пациента находятся в идеальном положении, это обеспечит здоровье челюстно-лицевой области, нормальную функцию мышц, надежный результат любого вида протезирования и исключит возможность формирования в дальнейшем дисфункции ВНЧС, возникновение которой потребует замены ортопедических конструкций. После данного этапа стоматолог-ортоп ед приступает к постоянному протезированию.

Таким образом, в настоящее время все работы в зуботехнической лаборатории по созданию ортопедических конструкций (протезов и коронок) проводятся в артикуляторе, что гарантирует:

высокий уровень точности и качества изготовления,

сокращение количества визитов к стоматологу-ортопеду для установки зубного протеза (меньше времени необходимо для подгонки протеза),

период привыкания к конструкции значительно сокращается,

эффективность восстановления полноценной жевательной функции челюстно-лицевого аппарата (зубных рядов и жевательных мышц),

на височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) не падает дополнительная нагрузка, не возникает препятствий для движений нижней челюсти, а, следовательно, не происходит смещения головок ВНЧС, это обеспечивает здоровье всей челюстно-лицевой области на долгие годы,

правильно распределяется нагрузка на искусственные и опорные зубы, что увеличивает срок эксплуатации протеза, коронки или имплантата,

обеспечивается гармоничное расположение передних зубов относительно линии глаз и губ на лице, что очень важно для создания красивой симметричной улыбки,

разглаживание носогубных и подбородочной складок, что сделает лицо пациента более молодым и красивым.

Ни для кого не секрет, что при выполнении сложных ортопедических работ, когда прикус человека реконструируется полностью (в том числе и при полном отсутствии зубов), воссоздание правильных индивидуальных движений нижней челюсти является обязательным условием. Однако, нужно понимать, что даже одна неверно изготовленная зубным техником коронка может вызвать необратимые изменения в височно-нижнечелюстном суставе, что потребует в дальнейшем длительного лечения. Желание избежать любых ошибок и обеспечить максимальный комфорт для пациента привело нас к решению изготавливать зубные протезы и коронки в индивидуальном программируемом артикуляторе – механическом устройстве наиболее точно и полно воспроизводящем движения нижней челюсти.

Таким образом, в современной стоматологии лицевая дуга и артикулятор – являются неотъемлемой частью диагностики и протезирования каждого пациента и позволяют изготовить качественные, индивидуальные ортопедические конструкции.

Зызов Дмитрий Михайлович
Стоматолог общей практики

Источник

Заболевания пародонта разрушают зубы людей старшего возраста. Пародонтит и как с ним бороться? Есть ли альтернативы съемным протезам?

Пародонтит, как заболевание опорного аппарата зубов, может стать проблемой для любого пациента. Больше риску заболеваний подвержены люди старшего возраста. В статье «Лечение десен в ЦКС стоматология Харьков» мы подробно останавливались на ключевых моментах комплексного лечения пародонтита и пародонотоза. Это выявление причин заболевания, нормализация обменных процессов, профессиональная гигиена и пародонтологическое удаление поддесневых зубных отложений, индивидуальная гигиена и домашний уход за полостью рта. Но мы мало писали о рациональном протезировании, которое является архи важным звеном в подходе комплексного лечения заболеваний пародонта.

Постараемся простыми словами объяснить, что такое рациональное протезирование зубов. Мы стоматологи всегда думаем о том, сколько зубов пациента участвует в жевательном процессе и как они получают эту важную для нормальной физиологии нагрузку. Каждое смыкание зубов, как анатомический насос, заставляет попеременно наполняться, и опорожнятся сосуды, питающие альвеолярную кость. Даже то незначительное смыкание, которое мы осуществляем каждые 40 секунд при глотании слюны, имеет большое значение. Если человек теряет хотя бы один зуб, то васкуляризация в этой области резко сокращается и кость начинает испытывать дефицит питательных веществ и в первую очередь кислорода. Именно поэтому у людей, которые много лет как потеряли зубы, выражена атрофия кости. Альвеолярный отросток становится тонким и коротким.

Другая крайность – когда зубы оказываются перегруженными. Возникают такие ситуации, если зубов меньше необходимой нормы, тогда сила жевательных мышц становится разрушающей для пародонта. Каждое смыкание зубов приводит к микро растяжениям и травме тканей пародонта. Неудивительно, что развиваются хронические воспалительные процессы. Также перегрузка тканей пародонта может возникать из-за неравномерного износа эмали. Редукция эмали в результате перетирания пищи – это естественный физиологический процесс. Но, часто стоматологи сталкиваются в своей практике с извращенной формой этого процесса – патологической стираемостью зубов. Задачей любого протезирования должно быть восстановление верной протетической плоскости, чтобы зубы воспринимали нагрузку вдоль своей продольной оси.

Теперь резюмируем. Рациональное протезирование зубов это:

Хотим поделиться клиническим случаем имплантации зубов с процедурой аугментации альвеолярного отростка у пациента с хроническим пародонтитом. Пациент женщина, возраст 71 год. Она врач и преподает много лет в медицинском университете. Как кардиолог, она лучше стоматологов знает о том, что такое обменные процессы. Решение о проведении зубной имплантации мы принимали коллективно. После комплекса процедур проведенных пародонтологом, мы приступили к протезированию нижней челюсти.

На фото видно, что в области утраченных зубов выраженные дефекты альвеолярного отростка.

После проведения аугментации кости альвеолярный отросток выглядит массивным. Не забываем, что перед проведением зубной имплантации людям с заболеваниями пародонта необходимо провести комплексное лечение и тщательную пародонтологическую чистку.

Протезирование на зубных имплантах проводилось в цифровом протоколе. Зубные коронки выполнены из диоксида циркония. Следует ли обсуждать форму будущих зубов с пациентами при помощи 3Д модели на мониторе? Наш опыт дает очень противоречивые результаты. Пациенты говорят: «Ух ты!» и дальше они теряются. Видно, что они теряют интерес к 3D моделированию, но с удовольствием возвращаются к изъяснению на пальцах. В большинстве случаев совместного моделирования пациент плюс зубной техник, форма и цвет коронок получаются шедевральными.

Подробнее о ценах на зубную имплантацию и наращивание кости читайте в разделах:

Источник

Подготовка к рациональному протезированию

К протезированию зубов прибегают при отсутствии части зубов, серьёзных косметических дефектах вследствие кариозных поражений, травм, патологической истираемости зубов Результатом протезирования должен стать функционально и эстетически совершенный протез.

При наличии нарушений прикуса, веерообразном расхождении зубов, дисфункции сустава перед началом протезирования необходимо ортодонтическое лечение, иначе протезирование не сможет решить всех проблем.

Зубы, на которые при протезировании надеваются коронки, становятся опорой новой конструкции. Эти опорные зубы принимают на себя жевательную нагрузку и дополнительный вес искусственной конструкции. При установке на неправильно подготовленные зубы, такая увеличенная нагрузка с большой вероятностью приведет к заболеваниям опорных зубов и другим проблемам в полости рта. Поэтому так важно установить опорные зубы в правильное положение.

Для планирования идеальной эстетики и функциональности при протезировании, требуется учитывать не только такие аспекты, как форма, цвет и размер зубов, но и правильный наклон зубов, особенности линии улыбки, расположение при контакте и жевании. Иными словами, при проведении протезирования очень важно свести к минимуму те нарушения прикуса, которые имели место у пациента до проведения протезирования.

Создание правильного прикуса необходимо и для сохранения здоровыми опорных зубов, правильного и длительного функционирования протеза.
Предварительная ортодонтическая подготовка позволяет осуществить именно рациональное протезирование, которое обеспечит здоровье зубов, поддерживающих их тканей, хорошее функционирование сустава и жевательных мышц.

Выбор ортодонтических аппаратов для лечения и сроки ортодонтической подготовки к протезированию очень индивидуальны, могут занимать от нескольких месяцев до двух лет.

Кто будет лечить

Козлова Виктория Олеговна

Диплом с отличием ПСПбГМУ им. академика И.П.Павлова. Опыт работы с 2016 г. Грамотный врач. Занимается диагностикой и лечением аномалий прикуса у детей и взрослых с использованием современной аппаратуры и эффективных технологий.

Цены на подготовку к рациональному протезированию

Вы можете узнать более подробную информацию и
записаться на консультацию через онлайн форму.

Источник

Протезирование: виды, этапы, способы установки

Какое протезирование зубов выбрать?

Выбор метода протезирования зубов зависит от конкретной ситуации, состояния ротовой полости, физиологических особенностей, индивидуальных предпочтений и финансовых возможностей. Если зубы имеют внешние дефекты, но здоровые корни, то возможным является установка виниров или коронок.

Если утрачены 1-2 зуба, то их можно восстановить мостовидным протезом или имплантатами. Если же потеряна (или не подлежит восстановлению) большая часть зубного ряда, то остаются 2 основных варианта – акриловый съемный протез или полное протезирование на имплантатах по системе All-on-4 (т.е. «все на четырех») или All-on-6 (т.е. «все на шести»).

Варианты протезирования зубов

Основные факторы, предопределяющие выбор варианта протезирования зубов (если не брать пока во внимание финансовый фактор) – это цель процедуры (эстетика или жевательная функция), а также количество и расположение зубов, подлежащих восстановлению. Для улучшения внешнего вида здоровых (чаще всего передних) зубов, имеющих внешние дефекты (потемнения, сколы, трещины, нарушение положения или размера) применяют виниры (специальные керамические накладки) или коронки.

Коронки применяются также для сохранения ослабленных или заметно пострадавших (например, сломанных или сточенных) зубов. Они представляют собой своего рода колпачки, одеваемые на обточенный зуб. Выполняются из металла (эта устаревшая технология еще применяется в некоторых клиниках) или современных материалов: пластика (временные коронки), металлокерамики и керамики (фарфора, диоксида циркония и др.). И виниры, и коронки относятся к протезам несъемного типа.

При отсутствии 1-2 зубов применяется либо мостовидный протез – на соседние зубы, используемые в качестве опоры, крепится металлическая конструкция (мост), на которую фиксируются коронки, полностью воспроизводящие вид и функцию утраченных зубов. Либо это будет протез (коронка или мост), опирающийся на имплантаты.

Плюсы протезирования на имплантатах – отсутствие необходимости обтачивать соседние зубы, отсутствие дополнительной нагрузки на них, а также передача жевательной нагрузки на челюстную кость (через металлический корень), что предотвращает ее атрофию.

Недостаток – довольно высокая стоимость и необходимость делать хирургическую операцию (имплантацию искусственного металлического корня). При отсутствии нескольких зубов подряд и невозможности (или нежелании) выполнить имплантацию, делается съемный протез. Например, бюгельный (конструкция на прочной металлической пластине).

При полном отсутствии зубов (адентии) выполняется протез из акриловой пластмассы. Отличительная особенность съемных протезов (и бюгельных, и акриловых) – это возможность для пациента снимать и устанавливать их самостоятельно. Фиксация конструкции в ротовой полости осуществляется специальными кламмерами или микрозамками (у бюгельных), либо за счет присасывания к десне (у акриловых).

Несъемный мост

Восстановление зубов с установкой протезов, которые пациент не сможет снять самостоятельно, называется несъемным протезированием зубов. К ним относятся виниры, коронки (металлокерамические или керамические), зубные вкладки а также мостовидные протезы. Протезирование на имплантатах тоже относят к несъемному типу.

Но в некоторых случаях на имплантаты ставят протезы, которые называют условно-съемными. Это обусловлено тем, что самостоятельно снять их нельзя, но врач-стоматолог вполне может их демонтировать, выкрутив крепежные винты – например, для профессиональной чистки, ремонта или замены. Сами имплантаты при этом останутся на месте.

Коронки

Давным-давно прошло то время, когда коронки делались только из стали и золота. Сегодня для зубопротезирования применяется много современных материалов, ни по прочности, ни по эстетике не уступающих природным зубам. Выбор конкретного материала для коронки диктуется как методом процедуры, так и финансовыми возможностями пациента.

Разберем достоинства и недостатки основных видов зубных коронок для протезирования:

Металлические коронки могут применяться (и иногда применяются) и сегодня. У них есть несомненные достоинства: высокая прочность, зубы под них обтачиваются меньше. Но необходимо выбирать цельнолитые коронки из качественного металла и использовать их только для самых дальних жевательных зубов, где они не будут попадать в зону видимости.

Керамические коронки из фарфора дешевле, но отличаются наименьшей прочностью, стеклокерамика – наиболее прочна и красива, но самая дорогая. Диоксид циркония – золотая середина. Коронки из керамики не применяются для протезирования жевательных зубов из-за их недостаточной для этой функции прочности. Их зона применения – передние зубы, где эстетика очень важна, а жевательная функция вторична.

Металлокерамика

Коронки из металлокерамики отлично подходят для восстановления жевательных зубов. Их можно применять и для протезирования передних зубов, но в этом случае необходимо проверить их сочетаемость с имеющимися природными зубами.

Металлокерамические коронки непрозрачны (иначе металлическая основа будет просвечивать сквозь покрытие), поэтому если у вас передние зубы отличаются высоким коэффициентом прозрачности, то зубы с коронками будут отличаться от природных. Если все же принято решение о протезировании передних зубов металлокерамикой, то лучше выбирать коронки с плечевой массой, поскольку они не дают синюшность десны, в отличие от обычных.

Полное протезирование зубов

При полном отсутствии зубов необходимо изготовление съемного или несъемного протеза. Съемный вариант предполагает изготовление искусственной челюсти из полимерных материалов (акрила, нейлона и др.). Конструкция фиксируется в ротовой полости за счет присасывания к деснам, точно также как присоска держится на стекле.

Изготовление такого протеза является довольно быстрым, цены на них умеренные, а установка не предполагает никаких серьезных вмешательств. Однако у них имеются и серьезные недостатки. Протез должен быть идеально подогнан. Если он прилегает не идеально, или если в процессе эксплуатации форма мягких тканей немного изменилась (а она будет изменяться, т.к. конструкция не передает жевательную нагрузку на кость челюсти, из-за чего атрофия кости будет продолжаться), то протез будет плохо держаться и постоянно выпадать.

Съемный вариант весьма массивен, далеко выходит за пределы зубного ряда, опираясь на мягкие ткани и у некоторых пациентов вызывают рвотный рефлекс. Привыкание к такой конструкции – дело весьма небыстрое (до 1 месяца), а отдельным людям не удается к ней привыкнуть вообще. Твердые протезы нередко натирают десны во время жевания, а мягкие неравномерно распределяют нагрузку, вызывая дискомфорт. Срок службы съемных полимерных протезов составляет 5-7 лет в самом благоприятном случае.

Альтернативой является полное протезирование зубов с помощью несъемных (или условно-съемных) конструкций, опирающихся на имплантаты. Наиболее часто применяются 3 способа: базальная имплантация, протезирование на 4-х имплантатах (All-on-4) или протезирование на 6 имплантатах (All-on-6). Базальная имплантация означает вживление 8-12 удлиненных имплантатов в плотные слои челюстной кости.

Достоинством этого метода является отсутствие необходимости делать наращивание кости, возможность обойтись без разрезания десны и сверления кости, первоначальное прочное крепление имплантатов, которое позволяет сразу же установить на них протез. С другой стороны, вживление большого числа имплантатов усложняет процедуру, а отсутствие широкомасштабных исследований поведения имплантатов на протяжении многих лет не позволяет дать твердые гарантии, в отличие от других способов имплантации, при которых дается пожизненная гарантия на имплантаты.

Протезирование на 4 имплантах

Более предсказуемым и хорошо исследованным является способ протезирования зубов на 4 имплантах. Он тоже позволяет получить готовый несъемный протез в течение 3-х дней после операции. Но особенностью данного вида является то, что эта конструкция будет временной и ее придется заменить на постоянную через несколько месяцев (от 5 до 24 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей).

Основное различие между разными типами временных конструкций состоит в наличии металлического каркаса. Временный протез с каркасом оптимален – он достаточно прочен для того, чтобы служить 2-3 года до замены на постоянный. Но встраивание металлического каркаса с винтовым соединением с имплантатами в акриловый базис является весьма трудоемкой процедурой, в силу чего стоимость будет заметно дороже.

Акриловый временный протез без металлического каркаса будет дешевле, но он обладает заметно меньшей прочностью, из-за чего срок его службы не превышает 5 месяцев, причем даже в течение этого времени нередкими являются поломки конструкции, особенно у мужчин с крупными и хорошо развитыми челюстями. Временный (адаптационный) протез необходимо правильно обслуживать – раз в полгода (а иногда чаще) ему требуется профессиональная чистка у стоматолога, а раз в год – замена фиксирующих винтов.

Разновидностей постоянных конструкций для протезирования по системе «все на четырех» существует множество, поэтому нужный вариант подбирается в каждой клинике индивидуально, соответственно не только конкретной клинической ситуации (например, объема пространства для зубопротезирования, обусловленного степенью атрофии челюстной кости), но также и возможностям клиники и пациента.

Самые качественные – титано-полимерные протезы фирмы Nobel Biocare, однако, они характеризуются высокой стоимостью и требуют большого объема пространства для протезирования, т.е. пациентам с небольшой степенью атрофии кости их установить не получится.

Другой вариант – мостовидные конструкции из диоксида циркония или металлокерамики. Их каркас может быть выполнен из титана или диоксида циркония, а в некоторых случаях из никель-хромового сплава, но балка должна быть фрезерованная. Применение литых конструкций ухудшает прочность и точность посадки, что может привести к проблемам в дальнейшем.

Протезирование на 6 имплантах

Предыдущий метод подходит не всем пациентам. У крупных мужчин, молодых (до 55 лет), а также тех, кто предпочитает твердую пищу (мясо, свежие овощи), и тех, у кого очень мягкая кость, имплантаты, расположенные сбоку, будут испытывать повышенную нагрузку, что неизбежно приведет к их расшатыванию, рассасыванию костной ткани вокруг имплантатов и поломке (или выпадению) протеза через несколько лет.

Таким пациентам всегда рекомендуется протезирование зубов на 6 имплантах, как более надежный и подходящий вариант, позволяющий избежать перегрузки боковых имплантатов. Операция также может быть выполнена по хирургическим шаблонам или традиционным способом с разрезами. Нагружение протезом установленных имплантатов может быть выполнено в течение 2-3 дней после операции.

Для установки протеза лучше использовать фирменные абатменты Multi-unit, поскольку для снятия протеза в дальнейшем (при необходимости чистки или замены временного на постоянный) абатменты Мульти-юнит, в отличие от стандартных, позволяют снять только протез, а другие абатменты придется снимать вместе с ним, травмируя десну, что создает риск проникновения инфекции и развития воспаления тканей вокруг имплантатов, а это, в свою очередь, может привести к отторжению.

Временный (адаптационный) протез обычно входит в стоимость протезирования по системе «все на 6», точно также как и по системе «все на 4». А постоянный придется оплачивать дополнительно. Временный, как уже было рассмотрено выше лучше выбирать с металлическим каркасом, особенно мужчинам, даже несмотря на то, что он будет дороже.
Постоянный лучше выбрать на основе фрезерованных титановых или циркониевых балок, в крайнем случае, кобальто-хромовых. Литые балки значительно менее прочны и их посадка менее точна.

Необходимо отметить, что протезирование по системам «все на 4» и «все на 6» всегда подразумевает имплантацию с немедленной нагрузкой, т.е. протез (временный) ставится сразу же – в течение 3 дней после операции. Некоторые клиники предлагают установку по протоколу отсроченной нагрузки – т.е. спустя 4-6 месяцев, в течение которых придется пользоваться обычным съемным акриловым протезом. Но это не методика «все на 6» (или «все на 4»), а обычная двухэтапная имплантация.

Частичное протезирование

При отсутствии части зубного ряда осуществляется частичное протезирование зубов с помощью мостового или бюгельного протеза. Т.е. конструкции в этом случае могут быть съемными и несъемными. Для установки несъемного моста должны сохраняться здоровые опорные зубы по краям зоны, лишенной зубов. Мост представляет собой металлическую дугу, на которой расположены коронки, имитирующие отсутствующие зубы.

По краям расположена система крепления к опорным зубам. Они обтачиваются и на них тоже надеваются коронки. При отсутствии опорных возможно установить мостовой протез на имплантаты. Съемный мост при частичном отсутствии зубов также подразумевает, что конструкция будет крепиться к опорным зубам. Это могут быть протезы из акрила или нейлона, либо бюгельные.

Частичные пластмассовые протезы имеют кламмеры, с помощью которых они крепятся к опорным зубам. Из-за этого данный вид зубопротезирования не применяется в тех случаях, когда опорные расположены в зоне улыбки, т.к. кламмеры будут видны. Кроме того, такие протезы могут причинять дискомфорт и боль при жевании. Более удобным будет установка бюгельных.

Бюгельное протезирование

Характерным конструктивным признаком бюгельных протезов является специальная металлическая дуга (бюгель). У конструкции верхней челюсти она проходит через небо, а у нижней челюсти – позади передних зубов, примыкая к альвеолярному гребню челюстной кости. Металлическая основа выполняется из титана, кобальто-хромового сплава, или драгоценных металлов.

Ее прочность позволяет уменьшить общую массу конструкции и толщину пластмассового базиса, что положительно сказывается на удобстве пользования протезом. Для бюгельного протезирования зубов должны сохраняться опорные зубы, расположенные по обеим сторонам челюсти.

Это один из самых оптимальных вариантов съемного моста, так как:

Для фиксации бюгельной конструкции применяют разные механизмы – кламмеры (проволочные петли), микрозамки и телескопические коронки. Наилучшими, самыми надежными и эстетически безупречными являются бюгельные протезы с микрозамками и особенно телескопическими коронками.

У них один недостаток – они весьма сложны в изготовлении и требуют высокой квалификации ортопеда и зубного техника, а следовательно имеют более высокую стоимость. Но они лучше передают жевательную нагрузку на опорные зубы и практически не вызывают их разрушения, которое, например, имеет место у бюгельной системы на кламмерах.

Протезирование нижних зубов

Процедура имеет ряд особенностей. Прежде всего, для нижних зубов менее строги требования по эстетике, поскольку нижние зубы видны не так хорошо, как верхние. Также на нижние зубы идет гораздо большая жевательная нагрузка, что предъявляет более серьезные требования к прочности протеза и надежности его фиксации.

А кроме того анатомические особенности нижней челюсти (отсутствие твердого неба, уздечка языка и т.д.) затрудняют зубопротезирование, делая задачу, добиться прочной фиксации протеза, гораздо более сложной. В итоге протезирование нижних зубов оказывается несколько более сложным, а протезы могут иметь несколько иную конструкцию. Тем не менее, для нижних зубов применимы все те же технологии.

Для восстановления здоровых зубов с частичными внешними повреждениями здесь применяются виниры и коронки, а при полной утрате 1-4 зубов можно установить несъемный мост, с опорой на обточенные соседние зубы. Или съемный пластинчатый из акрила или нейлона, с кламмерами из металлической проволоки или полимерного материала.

При наличии опорных зубов с обеих сторон челюсти возможно установить бюгельный протез, конструкция которого будет отличаться от того, что применяется при протезировании верхних зубов формой и расположением дуги. При полной адентии (отсутствии зубов) на нижней челюсти зубной ряд восстанавливается с помощью съемного полного пластинчатого моста, либо условно-съемного на имплантатах.

Последний вариант имеет надежную фиксацию и безупречную функциональность. На нижней челюсти имплантация проводится проще, а более высокая плотность костной ткани нередко позволяет обойтись без длительной и дорогостоящей операции наращивания кости. Имплантаты полностью имитируют природные зубы вплоть до передачи жевательной нагрузки на челюстную кость, что замедляет ее атрофию и позволяет пользоваться протезом без коррекции или замены более длительное время.

Протезирование передних зубов

Передние зубы всегда играют важную роль в образе человека, поэтому их восстановление почти всегда является насущной и актуальной задачей, которую важно решить как можно быстрее. В итоге протезирование передних зубов связано не только с воссозданием формы и вида самого зуба, но и эстетики ровного и красивого десневого края.

Исправить эстетику (потемнение, стертость и небольшие сколы, просветы между зубами) можно с помощью виниров или люминиров, а восстановить сильно разрушенные зубы можно с помощью установки на них коронок. При потере одного или нескольких передних зубов задача протезирования лучше и эффективнее всего решается установкой имплантатов.

Жевательная нагрузка на них в этой зоне минимальна, а быстрое протезирование после утраты зуба исключает рассасывание кости и делает ненужной костную пластику. При имплантации с немедленной нагрузкой пациент получает полнофункциональную конструкцию сразу (правда, спустя несколько месяцев, после полного приживания имплантата, протез придется заменить постоянным).

В случае двухэтапного протокола имплантации на время приживания имплантата прореху закрывают временным протезом-бабочкой, фиксирующимся полимерными кламмерами на соседние зубы. А спустя несколько месяцев ставят формирователь десны, и еще через 3-4 недели – постоянный вариант. При невозможности сделать имплантацию одним из наилучших вариантов станет установка бюгельного протеза.

Срочное протезирование

При необходимости в кратчайшие сроки восстановить целостность зубного ряда пациенту предлагается срочное протезирование зубов, подразумевающее обычно установку в течение одного дня. Это могут быть временные съемные конструкции из акрила или нейлона, из других видов пластика, либо несъемные – например, временные коронки. Такой вид зубопротезирования применяется при удалении зубов, в процессе реставрации.

Еще один вариант – экспресс-имплантация. Установка специального имплантата с биоактивной поверхностью может быть безоперационной, точнее выполненной без разреза десны. На такие имплантаты может быть сразу установлена временная коронка или протез.

Характерная особенность срочного протезирования состоит в том, что это всегда временная конструкция, подлежащая замене на постоянную спустя некоторое время. Такие протезы отличаются не слишком высокой прочностью и имеют ограниченный срок службы.

Протезирование под ключ

При расчете стоимости зубного протезирования важно учитывать все нюансы и расходы на всех этапах. Нередко клиники пытаются показать более низкую стоимость процедуры, не включая в прайс стоимость некоторых материалов или процедур, которые тем не менее пациенту придется оплатить.

Поэтому и возник такой пункт как протезирование под ключ. Это означает, что оплатив указанную сумму, пациент получит полнофункциональный протез и ему для этого не придется оплачивать что-либо еще. Однако, необходимо учитывать то, что в ряде случаев стоимость «под ключ» содержит только стоимость изготовления и установки временного протеза, который придется позже заменить на постоянный.

Стоимость постоянной конструкции и ее установки не включается в цену процедуры «под ключ» в первую очередь потому, что постоянная конструкция устанавливается спустя несколько месяцев (6 и более), а то и 2-3 года после временного зубного протезирования. И рассчитать заранее стоимость постоянного зубопротезирования на месяцы и годы вперед, не зная, какой тип протеза будет установлен и как будут изменяться цены – просто невозможно.

Этапы и сроки протезирования зубов

Конкретный план и порядок всех мероприятий по зубному протезированию в каждом индивидуальном случае может быть различным, соответственно тому, какие зубы подлежат восстановлению, какая выбрана технология и т.д. Любая процедура всегда начинается с осмотра пациента, оценки состояния зубного ряда и проведения необходимых диагностических процедур.

После этого врач совместно с пациентом разрабатывает подробный план лечения. Этапы протезирования зубов могут включать обтачивание зубов – для установки виниров, или коронок, либо для фиксации мостовидного или бюгельного протеза. Еще один важнейший этап – снятие слепков, по которым зубной техник будет изготавливать коронки или протез.

От качества и аккуратности проведения этой процедуры, выбора наиболее подходящего материала зависит точность посадки протеза и удобство использования его в дальнейшем. Для того, чтобы все было выполнено предельно точно, применяются программы моделирования челюсти, выявляется работа челюстных суставов и мышц, изучается смыкание зубов верхнего и нижнего ряда.

Обязательный этап процесса протезирования зубов – изготовление протеза в лаборатории. Это трудоемкая ювелирная работа, от качества которой зависит, насколько успешной будет примерка конструкции, нужна ли подгонка, насколько комфортным будет использование протеза для пациента, как быстро к нему можно будет привыкнуть и сколько времени система прослужит в итоге.

После того, как протез изготовлен, проводится его примерка, при необходимости доработка и затем фиксация. Очень часто перед установкой постоянного варианта, до которой может пройти не один месяц, пациенту ставятся временные конструкции, которые перед установкой постоянной конструкции будет необходимо демонтировать. И, наконец, после установки протеза проходит период адаптации.

В случае протезирования на имплантатах и установки анатомически точных конструкций адаптация занимает считанные дни. При установке сложных и съемных мостов привыкание может растянуться на месяц. Сказать заранее, сколько времени займет протезирование в общем случае просто невозможно. Это может определить только врач после осмотра конкретного пациента и выбора технологии операции.

Подготовка зубов к процедуре

Перед процедурой необходимо провести ряд мероприятий, которые могут занять от одного до нескольких месяцев. В частности, потребуется провести профессиональную гигиену полости рта и вылечить все зубы. Затем может потребоваться удаление зубов, не подлежащих восстановлению и их корней, а иногда также коррекция прикуса или расположения зубов с помощью брекетов.

Если планируется имплантация, она может потребовать костной пластики. Терапевтическая подготовка зубов к протезированию включает полную санацию полости рта – профессиональную чистку, удаление зубного камня, лечение кариеса и пародонтита, депульпирование тех зубов, которые невозможно вылечить иным способом и тех, что предназначены под обточку для фиксации протезов.

Хирургический этап подготовки предполагает удаление сильно разрушенных и неизлечимых зубов, удаление патологий мягких и твердых тканей, проведение наращивания кости перед имплантацией (например, синус-лифтинга), а также саму операцию имплантации. Ортодонтический и ортопедический этапы подразумевают исправление прикуса и выравнивание зубного ряда с помощью брекет-систем.

Это важно не только для красоты, но и для того, чтобы нагрузка после установки протеза распределялась равномерно – от этого зависит здоровье оставшихся зубов и срок службы протеза. Также проводится подтачивание выступающих зубов и исправление вторичной деформации. Все этапы подготовки чрезвычайно важны и напрямую влияют на качество процедуры, удобство пользования протезом и его долговечность.

Выбор метода

То, какое протезирование зубов выбрать в конкретном случае, определяется характером и масштабом дефектов зубного ряда – сколько и каких зубов отсутствует, насколько имеющиеся зубы здоровы и какие методы необходимо применить для их лечения и реставрации. Для этого также потребуется проведение необходимой диагностики – рентгеновские снимки, томография, лабораторные анализы, изучение состояния здоровья пациента.

Конечно же важную роль играют требования пациента – какой результат необходим и какими финансовыми возможностями он располагает. Одни пациенты готовы ждать несколько месяцев, другим необходимо срочное протезирование. Одни согласны на имплантацию, а другим она противопоказана по медицинским соображениям. В каждом конкретном случае выбор методики и плана процедуры – компромисс между желаниями и возможностями.

Как делают зубные протезы?

Само по себе изготовление протеза не слишком влияет на время протезирования зубов – на него уходят считанные дни. Гораздо больше времени расходуется на подготовительные процедуры, ожидание приживления имплантатов, адаптацию к готовой конструкции.

После изготовления слепков и создания цифровых 3D-моделей челюсти слепки переносятся на гипсовые модели в зуботехнической лаборатории. В дальнейшем на специальном оборудовании создаются конструкции из титана, диоксида циркония, различных сплавов, полимерных материалов. Керамические коронки требуют обжига, иногда окраски.
Установка готовой конструкции

Изготовленный протез обязательно примеряется. В случае неполного или неточного прилегания врач корректирует его или отдает в лабораторию. Если сел идеально, врач проводит его фиксацию в ротовой полости. Корректировка может потребоваться и в дальнейшем – из-за изменения тонуса жевательных мышц, нарушения прикуса, атрофии костной ткани вследствие отсутствия жевательной нагрузки на кость.

Далее врач инструктирует пациента, как необходимо пользоваться протезом – что можно жевать, а что нет, как часто и тщательно необходимо чистить, когда явиться на прием для осмотра конструкции, профессиональной чистки, при необходимости – ремонта или замены комплектующих.

Как крепятся зубные протезы если нет последних опорных зубов?

Если имеется в виду полное отсутствие зубов, то здесь подойдут различные виды полного протезирования, которые мы рассмотрели выше. Если же зубы сохранились, например, впереди и речь только о восстановлении боковых жевательных зубов, то тут возможно либо бюгельное протезирование на имплантатах (которые дадут необходимую опору для протеза), либо установка съемных протезов из акрила или нейлона, либо бюгельное протезирование с опорой на передние зубы.

Боли после протезирования

После установки ортопедической конструкции пациент может испытывать болевые ощущения. В основном они обусловлены либо адаптацией тканей ротовой полости к элементам протеза, либо развитием воспалительных процессов. Боли вследствие адаптации проходят самостоятельно, либо после коррекции конструкции.

А вот боли после протезирования зубов, вызванные воспалением, чреваты опасными последствиями, поэтому если они продолжаются дольше нескольких дней, не ослабевают, а усиливаются, сопровождаются неприятным запахом, выделением гноя – необходимо срочно, не откладывая, обратиться к врачу.

Причиной боли могут стать невылеченные очаги инфекции в ротовой полости, инфекция в результате ошибок при установке конструкции или предшествующих подготовительных операциях, нарушение правил использования протеза и гигиены полости рта, аллергические реакции на материалы, применявшиеся при зубном протезировании, а также слишком плотное, либо, напротив, недостаточно плотное прилегание протеза к мягким тканям.

Для того чтобы выявить причины воспаления и вылечить его, необходимо обратиться в стоматологическую клинику, в противном случае это может привести к поломке протеза, отторжению элементов его конструкции и серьезным осложнениям.

Показания к протезированию

Основными показаниями к зубопротезированию являются:

Некоторые показания являются субъективными – например, эстетические дефекты, такие как неровность зубного ряда, небольшое потемнение или природная желтизна эмали. В таких случаях нередко возникает желание улучшить эстетику, сделать зубы более ровными, одинаковыми и красивыми.

Во всех случаях помочь обрести красоту и уверенность в себе, а также вернуть жевательную способность помогут врачи клиники Дэнтал Мастер. У нас выполняются все виды протезирования – быстро, качественно и по доступным ценам.

Источник